儿童过敏性鼻炎的症状有哪些

儿童过敏性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，部分患儿伴随眼痒、流泪及黑眼圈。症状常反复发作，具有明显季节性或常年性规律，婴幼儿可表现为揉鼻、揉眼等动作。

儿童过敏性鼻炎的主要症状表现

1、阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作。这是鼻黏膜感觉神经末梢受组胺刺激后产生的反射性反应。

2、清水样鼻涕：大量清水样鼻涕是鼻分泌亢进的特征性表现，可从前鼻孔流出，也可向后流入咽部引起刺激性咳嗽。合并感染时鼻涕可变为黏脓性。

3、鼻痒：多数患儿感鼻内发痒，是鼻黏膜感觉神经末梢受刺激所致。婴幼儿无法表达鼻痒，常表现为反复揉鼻、抠鼻，甚至将鼻尖揉红。

4、鼻塞：程度轻重不一，可为间歇性或持续性，单侧或双侧。鼻塞严重时可导致张口呼吸、睡眠打鼾，长期鼻塞可影响颌面部发育。

5、眼部症状：约30%至40%的过敏性鼻炎患儿合并过敏性结膜炎，表现为眼痒、流泪、眼红和灼热感。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南，眼部症状在儿童中较成人更为常见。

6、特殊体征：长期患儿可出现变应性黑眼圈，即下眼睑暗影，由鼻黏膜水肿导致静脉回流受阻引起。部分患儿因鼻痒反复揉鼻，形成鼻部横向皱褶，称为变应性鼻皱褶。

7、伴随症状：部分患儿伴有咽喉痒、咳嗽，可能与鼻后滴漏有关。长期鼻塞可导致嗅觉减退。合并哮喘的患儿可出现喘息、胸闷。

症状的年龄差异

• 婴幼儿期：以鼻塞为主，表现为张口呼吸、睡眠不安、揉鼻揉眼，鼻涕可能不明显。
• 学龄前期：阵发性喷嚏和清水样鼻涕较突出，常伴眼痒，患儿会主动诉说鼻痒。
• 学龄期：症状与成人相似，但鼻塞和黑眼圈更明显，可影响注意力和睡眠质量。

症状的发作规律

• 季节性：花粉过敏者症状集中在特定季节，如春季和秋季。
• 常年性：尘螨、宠物皮屑过敏者症状全年存在，晨起和夜间加重。
• 间歇性：接触过敏原后发作，脱离后缓解，如接触毛绒玩具后出现症状。

儿童过敏性鼻炎症状以喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞为核心，可伴眼部症状和特殊体征。症状反复或持续两周以上，应至耳鼻咽喉科或变态反应科就诊，明确过敏原并规范管理。日常注意减少过敏原接触，保持室内清洁通风。

常见问题

是。阵发性喷嚏是核心症状之一，但婴幼儿可能仅表现为揉鼻、鼻塞，喷嚏不明显。若症状持续，需就医评估。

是。约30%至40%的患儿合并眼痒、流泪等眼部症状，儿童较成人更常见。出现眼痒应同时评估过敏性结膜炎。

是。黑眼圈与鼻黏膜水肿有关，控制鼻炎症状后多可减轻。若长期鼻塞未缓解，黑眼圈可能持续存在。

否。部分患儿症状可随年龄增长减轻，但多数需长期管理。症状持续或加重时，应规范诊治，避免影响睡眠和学习。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(4)：392-404.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志，2016，54(3)：167-181.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范（2021年版）. 北京：人民卫生出版社，2021.