急性哮喘发作怎么治疗

急性哮喘发作应即刻使用速效支气管舒张剂吸入，并尽快就医评估，中重度发作需联合吸氧、全身糖皮质激素等治疗。轻度发作可先居家吸入缓解药物，若吸入后症状未缓解或出现说话断续、口唇发紫，须立即呼叫急救。

急性哮喘发作的处理要点

1、识别严重程度：轻度表现为行走时可平卧、说话成句、呼吸频率略增；中度表现为说话成短句、喜坐位、呼吸频率明显增快；重度表现为只能说单字、端坐呼吸、大汗、口唇发紫、意识改变。出现中重度表现须立即就医。

2、速效支气管舒张剂吸入：轻度发作可吸入速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，通常每次1至2揿，必要时20分钟重复一次，共3次。若3次后无明显缓解，须立即就医。该步骤为缓解气道痉挛的核心措施。

3、吸氧：中重度发作伴血氧饱和度低于90%时，应给予控制性吸氧，目标血氧饱和度维持在93%至95%，避免过度吸氧。

4、全身糖皮质激素：中重度发作应尽早使用全身糖皮质激素，如泼尼松或甲泼尼龙，可减轻气道炎症、降低复发风险。具体剂量与疗程由医生根据病情决定。

5、联合吸入治疗：中重度发作可在速效支气管舒张剂基础上联合吸入异丙托溴铵，进一步舒张支气管。该方案需在医疗机构内由医生评估后使用。

6、紧急呼救指征：出现说话只能单字、口唇发紫、意识模糊、呼吸微弱或停止、吸入缓解药物后无效，须立即拨打急救电话，途中保持坐位、松开衣领、保持气道通畅。

7、避免诱因与后续管理：发作缓解后应排查诱因，如尘螨、花粉、冷空气、呼吸道感染等。医生会根据病情调整长期控制药物，如吸入糖皮质激素，减少再次发作。

数据与依据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，急性发作是导致急诊就诊和住院的主要原因。中国哮喘防治指南2020年版强调，急性发作期治疗的核心是快速缓解气道痉挛、纠正低氧血症、控制气道炎症。一项纳入中国10个城市哮喘患者的调查显示，约30%的患者在急性发作时未及时使用缓解药物，导致病情加重。

关键提示

急性发作时，速效支气管舒张剂吸入是第一时间措施。若吸入后症状未缓解，或出现说话断续、口唇发紫、意识改变，须立即就医。长期控制药物不能替代急性发作时的缓解药物。病情稳定者按医生制定的长期方案规律用药；调整用药期间需增加随访频率。

常见问题

轻度发作可先在家吸入速效支气管舒张剂，若吸入后未缓解或出现说话断续、口唇发紫，须立即就医。中重度发作必须尽快到医院治疗。

中重度发作伴血氧饱和度低于90%时需要吸氧，目标血氧饱和度维持在93%至95%。轻度发作且血氧正常者通常不需要额外吸氧。

中重度发作医生会使用全身糖皮质激素控制气道炎症，但具体药物与剂量须由医生决定。居家自行口服药物不能替代吸入缓解药物。

需要。缓解后应排查诱因，并由医生评估调整长期控制药物，如吸入糖皮质激素，以减少再次发作风险。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 中国哮喘联盟. 中国哮喘患者急性发作现状调查. 中华医学杂志, 2019.