急性肾炎是什么

急性肾炎是肾小球因免疫反应发生的急性炎症，全称急性肾小球肾炎，多见于链球菌感染后1至3周，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和血压升高，多数患者经规范管理可逐渐恢复，但少数可出现严重并发症。

急性肾炎的病因与发病机制

1、感染触发：急性肾炎最常见于A组β溶血性链球菌感染后，如咽炎、扁桃体炎或皮肤感染。感染后机体产生免疫应答，抗原抗体复合物沉积于肾小球，引发炎症反应。中华医学会肾脏病学分会发布的《肾小球肾炎诊治指南》指出，链球菌感染后肾小球肾炎是儿童急性肾炎最常见的类型。

2、其他病原体：除链球菌外，葡萄球菌、肺炎链球菌、病毒及寄生虫感染也可能诱发急性肾炎，但比例较低。

3、免疫机制：该病本质是免疫复合物介导的肾小球损伤，补体系统激活后导致肾小球毛细血管通透性增加，出现血尿、蛋白尿及水钠潴留。

急性肾炎的典型表现

1、血尿：约40%至50%的患者出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或茶色，显微镜下血尿几乎见于全部患者。

2、水肿：多见于眼睑及颜面部，晨起明显，可向下肢蔓延。水肿与肾小球滤过率下降导致的水钠潴留有关。

3、血压升高：因水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活，约半数患者出现轻至中度血压升高。

4、尿量减少：部分患者每日尿量少于400毫升，严重者可出现少尿甚至无尿。

诊断与就医时机

1、尿常规：可见红细胞管型、蛋白尿，是诊断的重要依据。

2、血清补体：急性期补体C3水平常下降，多于6至8周内恢复正常，此特点有助于与其他肾炎鉴别。

3、就医指征：出现肉眼血尿、明显水肿、尿量显著减少或血压明显升高时，应尽快至肾内科就诊。儿童患者若近期有链球菌感染史，更需警惕。

病程与注意事项

1、多数预后良好：儿童患者中约95%以上可完全恢复，成人恢复比例略低。恢复期通常为数周至数月。

2、休息与饮食：急性期需卧床休息，水肿及血压升高者应限制钠盐摄入，具体方案由接诊医生根据病情制定。

3、监测指标：定期复查尿常规、肾功能及血压，直至指标恢复正常。

4、警惕并发症：少数患者可出现急性心力衰竭、高血压脑病或急性肾损伤，需住院治疗。

急性肾炎是感染后免疫介导的肾小球炎症，以血尿、水肿、血压升高为主要表现，多数患者经规范管理可逐步恢复，出现相关症状应尽早至肾内科评估。

常见问题

否。急性肾炎本身不具有传染性，但诱发它的链球菌感染可能通过呼吸道或接触传播，需注意感染防控。

多数儿童患者可完全恢复，成人恢复比例略低。恢复情况与病情严重程度及是否及时诊治有关，需定期复查。

否。典型链球菌感染后急性肾炎依据病史、尿检及补体变化即可诊断，仅在表现不典型或病情进展时考虑肾穿刺。

急性期需卧床休息，待水肿消退、血压正常及尿检改善后，可在医生指导下逐步恢复活动。

否。链球菌感染后急性肾炎通常不会复发，但再次发生链球菌感染时需警惕肾脏情况，及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病防治相关科普资料.