鼻塞鼻腔出血什么引起的

鼻塞伴鼻腔出血最常见于鼻腔黏膜干燥、炎症或结构性损伤，少数情况与全身性疾病或鼻腔新生物有关。多数出血量少、可自行停止，但反复发作或出血量大时需尽快就诊耳鼻喉科。

鼻腔局部因素

1、黏膜干燥：空气干燥、长期处于空调环境或冬季供暖期，鼻腔黏膜水分丢失，毛细血管脆性增加，擤鼻或揉鼻即可引发出血。

2、急性鼻炎与过敏性鼻炎：鼻黏膜充血肿胀导致鼻塞，反复擤鼻、喷嚏使黏膜表面糜烂，出现血性分泌物。

3、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜长期受气流冲击，形成干燥区，容易结痂、出血，同时伴持续性单侧鼻塞。

4、鼻腔异物：多见于儿童，异物刺激引起单侧鼻塞、脓血性鼻涕，需由医生取出。

5、鼻腔新生物：鼻息肉、血管瘤、乳头状瘤等可引起进行性鼻塞与反复出血，需鼻内镜检查明确。

全身及其他因素

1、高血压：血压波动时鼻腔后部血管压力升高，可发生较大量出血，中老年人需监测血压。

2、凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏或长期使用抗凝药物者，出血不易停止。

3、感染性疾病：流感、麻疹等高热性疾病可使鼻黏膜高度充血，出现鼻塞与渗血。

4、环境与行为：频繁挖鼻、用力擤鼻、粉尘或化学气体刺激均会损伤黏膜。

证据与数据

《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家论述指出，鼻腔局部原因占鼻出血病例的多数，其中鼻中隔前下部利特尔区是成人及儿童最常见的出血部位。该区域血管吻合支丰富，黏膜菲薄，受干燥气流影响后易破裂。

处理与就医提示

• 出血时保持坐位，头略前倾，用手指捏紧双侧鼻翼压迫5至10分钟，同时冷敷前额或颈部。
• 避免仰头，防止血液流入咽部引起恶心或误吸。
• 若压迫15分钟仍未止血、出血量大、伴头晕心悸，或反复单侧鼻塞出血超过2周，应尽快到耳鼻喉科就诊，必要时行鼻内镜、血常规及凝血功能检查。
• 室内湿度维持在40%至60%，可使用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润。

鼻塞合并鼻腔出血多由局部黏膜干燥、炎症或结构异常引起，少数提示血压或凝血问题。反复发作或出血量大者需及时检查，明确原因后再行针对性处理。

常见问题

否。多数情况由黏膜干燥或炎症引起，但单侧持续鼻塞、回吸涕带血超过2周，需鼻内镜排查。

是。血压升高可增加鼻腔血管压力，诱发较大量出血，中老年人反复鼻出血应监测血压。

鼻腔干燥、挖鼻习惯和鼻腔异物最常见，若为单侧脓血涕伴臭味，需排除异物并及时就诊。

可行鼻内镜、血常规和凝血功能检查，必要时加做血压监测，以判断局部或全身性原因。

否。仰头会使血液流入咽部，引起恶心或误吸，正确做法是坐位前倾并捏紧鼻翼压迫止血。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.