治疗压疮的常用药膏

压疮治疗用药需根据创面分期选择，未破溃的Ⅰ期压疮通常无需药膏，仅需减压护理；Ⅱ期及以上创面才需在医生指导下使用外用药膏，盲目涂抹可能加重损伤。

1、Ⅰ期压疮：皮肤完整但出现指压不变白的红斑，此期不需要任何药膏，核心措施是解除局部压力，每2小时协助变换体位一次，使用减压垫分散骨隆突处压力，保持皮肤清洁干燥即可。

2、Ⅱ期压疮：表现为浅表溃疡或浆液性水疱，可选用具有保湿和促进愈合作用的敷料或药膏，如藻酸盐敷料配合水胶体敷料封闭创面，维持适度湿润环境，加速上皮爬行。此期不推荐使用刺激性消毒剂如碘酊，以免损伤新生组织。

3、Ⅲ期及Ⅳ期压疮：创面深达皮下脂肪甚至肌肉骨骼，常伴坏死组织和感染，需先清创再考虑外用药膏。临床常用的有磺胺嘧啶银乳膏，用于控制局部感染；重组人表皮生长因子凝胶，用于促进肉芽组织生长。需注意，Ⅳ期压疮若合并骨髓炎或全身感染，单纯外用药膏无法解决问题，必须结合全身抗感染治疗和外科清创。

4、可疑深部组织损伤期：皮肤完整但出现紫色或栗色区域，禁止按摩和涂抹药膏，应立即减压并密切观察，若出现波动感提示深部坏死液化，需及时就医处理。

5、不可分期压疮：创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度，此时不应自行涂抹药膏，需由专业医护人员评估后进行保守性锐器清创或自溶性清创，清创后根据创面情况再选择合适的外用制剂。

根据2019年《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》发布的数据，全球住院患者压疮发生率约为8.5%至12.8%，其中Ⅲ期和Ⅳ期压疮占全部压疮的15%至20%。该指南由欧洲压疮咨询委员会发布，明确指出压疮治疗的核心是减压、清创、感染控制和适宜敷料选择，药膏仅作为辅助手段之一。

需要特别指出，压疮护理中常见的误区包括在创面撒抗生素粉末、涂抹紫药水或使用民间偏方，这些做法缺乏循证依据，可能延误愈合。所有外用药膏的选择均应在医生或伤口治疗师评估创面后决定，不可自行购买使用。

常见问题

否。Ⅰ期压疮皮肤完整，涂药膏无治疗作用，正确做法是立即减压、变换体位、保持皮肤干燥，通常数日内红斑可消退。

是。磺胺嘧啶银乳膏具有局部抗菌作用，适用于有感染风险的压疮创面，但需医生评估后使用，磺胺过敏者禁用。

否。该凝胶主要用于肉芽组织生长缓慢的创面，对于存在大量坏死组织或严重感染的压疮，需先清创控制感染后再使用。

否。药膏涂抹厚度应遵医嘱或说明书，过厚可能阻碍创面透气、导致浸渍，反而不利于愈合。

否。碘伏可用于创面周围皮肤消毒，但不建议直接用于肉芽创面，可能损伤新生细胞，创面清洗推荐使用生理盐水。

参考资料

[1] 欧洲压疮咨询委员会. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 压力性损伤护理指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华护理学会. 伤口护理实践标准. 中华护理杂志.