尿的颜色发红是怎么回事

尿的颜色发红在医学上称为红色尿或血尿，提示尿液中可能存在红细胞、血红蛋白或肌红蛋白，也可能由食物或药物色素引起。肉眼可见红色尿每升尿液含血超过1毫升即可出现，需通过尿常规和尿沉渣镜检区分真性血尿与假性红色尿。

红色尿的常见原因分类

1、假性红色尿：：食用大量甜菜根、红心火龙果、黑莓等食物，或服用利福平、酚酞、华法林等药物后，尿液可呈红色或红褐色，尿沉渣镜检无红细胞，停止摄入后24至48小时内颜色恢复正常。

2、泌尿系统感染：：急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染可导致尿路黏膜充血出血，常伴随尿频、尿急、尿痛及下腹坠胀，尿常规可见白细胞和红细胞同时升高。

3、泌尿系统结石：：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，引起血尿，多伴有腰部或腹部阵发性绞痛，疼痛可向会阴部放射。

4、肾小球疾病：：急性肾小球肾炎、IgA肾病等可表现为镜下或肉眼血尿，常伴蛋白尿、水肿和血压升高，尿红细胞形态检查可见畸形红细胞比例超过70%。

5、泌尿系统肿瘤：：膀胱癌、肾癌等肿瘤表面血管破裂可导致无痛性肉眼血尿，中老年人群出现无痛性红色尿需优先排查肿瘤。

6、全身性疾病或剧烈运动：：血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍可导致血尿；剧烈运动后也可能出现一过性运动性血尿，通常24至72小时内自行消失。

需要关注的数据与证据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》统计，肉眼血尿在泌尿外科门诊患者中占比约4%至6%，其中泌尿系结石占30%至40%，泌尿系感染占20%至30%，泌尿系肿瘤占10%至15%。中华医学会泌尿外科学分会指出，40岁以上人群出现无痛性肉眼血尿时，膀胱癌的检出率约为15%至20%，需在48小时内完成泌尿系超声或膀胱镜检查。

就医与检查建议

• 出现红色尿后，首先留取晨起中段尿送检尿常规和尿沉渣镜检，明确是否为真性血尿。
• 若尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个，需进一步行泌尿系超声、静脉肾盂造影或膀胱镜检查。
• 伴有疼痛、发热、尿量减少或血压升高者，应在24小时内就诊肾内科或泌尿外科。
• 无痛性肉眼血尿且年龄超过40岁者，建议在48小时内完成膀胱镜排查，不可自行观察超过一周。
• 停止食用可疑食物或药物后，若72小时内尿色未恢复正常，需就医排除病理性原因。

红色尿的成因涵盖食物药物色素干扰、感染、结石、肾小球病变及肿瘤等多种情况，无痛性肉眼血尿在40岁以上人群中需优先排除泌尿系肿瘤，及时完成尿沉渣镜检和泌尿系超声是明确病因的关键步骤。

常见问题

否。食用红心火龙果、甜菜根或服用利福平等药物也可使尿液变红，尿沉渣镜检无红细胞即可区分，停止摄入后24至48小时尿色可恢复。

是。无痛性肉眼血尿应优先就诊泌尿外科，40岁以上人群需在48小时内完成膀胱镜和泌尿系超声检查，排除膀胱癌和肾癌。

否。剧烈运动后一过性运动性血尿通常在24至72小时内自行消失，若超过72小时未恢复或反复出现，需就诊肾内科排查肾小球疾病。

是。红色尿伴腰部绞痛提示泌尿系结石可能，应完成尿常规、泌尿系超声和腹部平片检查，明确结石位置和大小后由泌尿外科处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 血尿诊断与治疗中国专家共识. 中华肾脏病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范（2020年版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[5] 陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.