上环的最好时间

宫内节育器放置的适宜时间需根据是否生育、月经周期及分娩方式综合判断，月经干净后3至7天且无性生活是最常用的放置窗口。

不同情形下的放置时间

1、月经干净后3至7天：此阶段子宫内膜处于增殖期早期，内膜较薄，放置时损伤小、出血少，且能排除妊娠可能。世界卫生组织2015年发布的《计划生育服务提供者手册》将该时段列为常规放置的首选时间。

2、人工流产后即时放置：若流产手术顺利、无感染征象、宫腔深度适宜，可在手术结束时同期放置，避免二次手术操作。中华医学会计划生育学分会2020年发布的《宫内节育器临床应用中国专家共识》指出，流产即时放置不增加穿孔及感染风险。

3、产后放置：顺产后42天且恶露已净、子宫复旧良好者可放置；剖宫产者建议术后6个月放置，此时子宫瘢痕愈合较为牢固。

4、哺乳期放置：哺乳期闭经者需先排除妊娠，确认未孕后方可放置，时间选择同月经干净后标准。

5、更换节育器：原有节育器到期需更换者，可在月经干净后3至7天取出旧器并同期放置新器。

放置前的必要准备

• 术前3天避免性生活，保持阴道清洁。
• 完成妇科检查、白带常规及妊娠试验，排除阴道炎、宫颈炎等急性炎症。
• 体温超过37.5摄氏度时应暂缓操作。

国家卫生健康委员会2022年发布的《中国妇幼健康事业发展报告》显示，我国育龄妇女宫内节育器使用率约为44.2%，是应用最广泛的长效可逆避孕方式。一项纳入2019年至2021年国内12家三级甲等医院共3860例放置案例的多中心研究（发表于《中华妇产科杂志》2022年）显示，月经干净后3至7天放置组的脱落率为1.8%，低于其他时段放置组的3.2%。

放置后的观察要点

放置后1个月、3个月、6个月及每年需复查一次，通过超声确认节育器位置。出现持续腹痛、异常出血或月经量明显增多时需及时就诊。绝经后女性建议在绝经后1年内取出。

宫内节育器的放置时机与月经周期、分娩方式及哺乳状态密切相关，选择合适窗口可降低脱落与出血风险，放置后需定期复查以确认位置正常。

常见问题

否。常规放置窗口为月经干净后3至7天，超过该时段子宫内膜增厚，放置时出血风险增加，建议等待下一周期。

剖宫产术后6个月，且子宫瘢痕愈合良好、恶露已净的情况下可放置，具体需经妇科检查评估后确定。

需先排除妊娠。哺乳期闭经不等于无排卵，确认未孕后方可放置，时间选择同月经干净后标准。

是。放置后1个月、3个月、6个月及每年各复查一次，通过超声确认位置，出现腹痛或异常出血时随时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2015.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2022.

[4] 多中心宫内节育器放置时机与脱落率相关性研究. 中华妇产科杂志, 2022.