出现了低血糖怎么治疗

低血糖发作时应立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖，未恢复则重复上述处理；意识障碍者禁止喂食，需立即就医静脉给予葡萄糖。

识别低血糖的典型表现

1、自主神经症状：心悸、出汗、颤抖、焦虑、饥饿感，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常，严重者可出现抽搐或昏迷。

3、血糖阈值参考：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖；接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。该标准来源于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

意识清醒者的处理步骤

1、立即进食15克快速升糖食物：例如150毫升果汁、3至4片葡萄糖片或1汤匙蜂蜜。

2、静坐休息15分钟：期间避免剧烈活动，防止跌倒。

3、复测血糖：若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充15克碳水化合物。

4、血糖恢复后追加缓释食物：如半片全麦面包或一小杯无糖酸奶，防止再次下降。

5、记录发作时间与处理经过：便于后续就医时提供依据。

意识障碍者的处理原则

1、禁止经口喂食：抽搐或昏迷状态下喂食可导致误吸和窒息。

2、立即呼叫急救：由医护人员静脉推注葡萄糖或肌肉注射胰高血糖素。

3、转运途中保持侧卧位：防止呕吐物阻塞气道。

4、院内监测：每15至30分钟复测血糖，直至意识恢复且血糖稳定。

需要警惕的诱因

1、降糖药物过量：胰岛素或磺脲类药物剂量偏大是常见原因。

2、进食不足或延迟：漏餐、低碳水化合物饮食可诱发。

3、运动量骤增：未相应调整饮食或药物时易发生。

4、饮酒：酒精抑制肝糖原分解，空腹饮酒风险更高。

5、合并肝肾功能不全：药物清除减慢，低血糖持续时间延长。

预防与随访

1、规律监测血糖：使用胰岛素者建议每周至少3至4次自我监测，具体频率由医生根据病情制定。

2、随身携带糖块：糖尿病患者外出时应备好葡萄糖片或含糖饮料。

3、佩戴识别标识：注明糖尿病及用药情况，便于他人施救。

4、反复发作者需就医：调整治疗方案，排查胰岛素瘤等器质性疾病。

低血糖处理的核心是快速补糖并复测，意识不清者必须由医务人员静脉给糖，不可强行喂食。日常应规律进食、合理运动并遵医嘱调整药物，减少发作风险。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为首选急救食品，应选用葡萄糖片、果汁等快速升糖食物。

是。若频繁发作、原因不明或伴有意识障碍，需就医排查诱因并调整治疗方案，单次轻微发作且诱因明确者可先观察。

夜间低血糖常表现为噩梦、大汗、晨起头痛或床单潮湿，部分人无明显症状，建议睡前监测血糖并遵医嘱调整晚餐或药物。

否。昏迷状态下喂食易导致误吸和窒息，应立即拨打急救电话，由医护人员静脉补充葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.