偏瘫怎样护理

偏瘫护理的核心目标是预防并发症、维持关节功能、提升日常生活能力，需从体位、关节活动、皮肤、吞咽、排泄、心理六方面系统推进。护理措施应尽早介入，并贯穿恢复全过程。

偏瘫怎样护理

1、体位摆放：仰卧时患侧肩下垫软枕，使肩胛骨前伸，肘关节伸展，腕背伸，髋膝下垫枕防止下肢外旋；健侧卧位时患侧上肢前伸，患侧下肢屈髋屈膝置于软枕上；患侧卧位时患肩前伸，避免受压，每2小时更换一次体位，防止压疮与肌肉缩短。

2、关节活动：病情稳定者每天早晚各一次被动关节活动，每个关节在无痛范围内活动10至15次；调整护理方案期间需增加到每天三次，并观察关节有无肿胀疼痛。肩关节禁止过度外展外旋，防止肩关节半脱位。

3、皮肤护理：每2小时翻身一次，骨隆突处使用减压垫，保持皮肤清洁干燥，失禁后及时清洗并涂抹皮肤保护剂。据中国康复医学会2021年发布的《中国脑卒中康复治疗指南》，压疮是偏瘫患者常见并发症，规范翻身可显著降低发生率。

4、吞咽管理：进食前评估吞咽功能，采用坐位或半卧位，头稍前屈，食物置于健侧口腔，每口量控制在3至5毫升，进食后保持坐位30分钟。出现呛咳、声音改变需暂停进食并联系医生。

5、排泄护理：尿失禁者定时排尿，每2至3小时一次；便秘者增加膳食纤维和水分摄入，腹部顺时针按摩每天2次，每次10分钟。必要时在医生指导下使用通便措施。

6、心理支持：偏瘫后抑郁发生率较高，家属应鼓励患者表达感受，参与力所能及的康复活动，必要时寻求心理科或精神科协助。据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国卒中报告》，卒中后抑郁在偏瘫人群中并不少见，早期识别有助于改善康复依从性。

7、安全防护：床栏抬起，地面防滑，移除障碍物，呼叫器置于健侧手可及处。行走训练时使用助行器或由专人陪护，防止跌倒。

偏瘫护理需长期坚持，体位、关节、皮肤、吞咽、排泄、心理六项措施同步落实，才能降低并发症风险，促进功能恢复。护理过程中出现发热、皮肤破损、呛咳加重或情绪明显低落，应及时就医。

常见问题

是。偏瘫患者需每2小时翻身一次，夜间可适当延长，但不应超过3小时，以预防压疮和肺部感染。

可以。轻柔按摩有助于促进血液循环，但应避开急性血栓期，力度适中，不引起疼痛，最好在康复治疗师指导下进行。

应立即停止进食，保持坐位，清理口腔残留食物，并尽快联系医生评估吞咽功能，必要时调整食物性状。

是。持续情绪低落、兴趣减退超过两周，应寻求心理科或精神科评估，早期干预有助于康复。

否。强行拉伸可能造成关节损伤，应在无痛范围内进行被动活动，必要时由康复治疗师制定方案。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 中国脑卒中康复治疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中报告. 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南. 2017.