乳房癌会引起什么症状

乳腺癌最常见的首发症状是无痛性乳房肿块，多位于外上象限，质地偏硬、边缘不规则、活动度差。部分患者以乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大就诊，早期可无任何疼痛。

乳腺癌的常见症状表现

1、无痛性乳房肿块：约80%的乳腺癌患者以乳房肿块为首发症状，肿块多为单发、质地坚硬、表面不光滑、边界不清，早期活动度尚可，进展后可与胸壁固定。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，肿块无痛性是其区别于良性病变的重要特征之一。

2、乳头与乳晕改变：肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，可出现乳头回缩、偏斜、抬高或糜烂。乳头湿疹样癌表现为乳头及乳晕皮肤瘙痒、脱屑、渗液、结痂，易被误认为湿疹。

3、乳头溢液：非哺乳期出现溢液需警惕，尤其是单侧、单孔、血性或水样溢液。溢液可为自行溢出或挤压后出现，量多少不一。

4、皮肤改变：肿瘤侵犯Cooper韧带可导致局部皮肤凹陷，呈“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管可引起皮肤水肿，毛囊处凹陷形成“橘皮样”改变；晚期可出现皮肤卫星结节或溃破。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者乳房内未触及明确肿块，而以腋窝淋巴结肿大为首发表现。肿大淋巴结多质地硬、无痛、可融合成团。

6、乳房疼痛：多数乳腺癌早期不伴疼痛，少数患者可有隐痛、刺痛或胀痛，疼痛不能作为排除或诊断乳腺癌的依据。

7、晚期全身表现：肿瘤转移至骨骼可引起骨痛或病理性骨折，转移至肺部可出现咳嗽、气促，转移至肝脏可出现肝区不适、黄疸，还可出现消瘦、乏力、贫血等全身消耗症状。

需要关注的数据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病第二位，2022年新发病例约35.72万例。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告。

就医提示

乳房自检发现肿块、乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大，应尽早就诊乳腺专科。乳腺超声联合钼靶检查是常用的影像学评估手段，必要时行穿刺活检明确病理。早期乳腺癌经规范治疗，预后明显优于晚期。

常见问题

否。多数乳腺癌早期不伴疼痛，无痛性肿块反而更需警惕。疼痛多见于良性乳腺增生，不能作为排除乳腺癌的依据。

否。多数乳头溢液为良性病变，但单侧、单孔、血性或水样溢液需及时就诊，通过乳管镜或细胞学检查明确性质。

否。腋窝淋巴结肿大可见于感染、炎症等多种原因，但质地硬、无痛、进行性增大的淋巴结需排除乳腺癌转移可能。

是。橘皮样改变提示癌细胞阻塞皮下淋巴管，属于局部晚期表现，应尽快就诊乳腺专科评估并制定治疗方案。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.