拔智齿都用什么麻药打的

拔智齿常用的局部麻醉药物包括阿替卡因、利多卡因、甲哌卡因和布比卡因，其中阿替卡因因组织穿透力强、起效快，在智齿拔除中应用较为普遍；具体选择由口腔科医生根据手术难度、预计时长和个体健康状况决定。

常用局部麻醉药物分类

1、阿替卡因：属于酰胺类局部麻醉药，常用浓度为4%，通常与肾上腺素按1：100000配伍使用。其组织穿透性和扩散性较强，对骨组织渗透较好，适合涉及骨组织的智齿拔除。起效时间约1.5至3分钟，麻醉持续时间约60至120分钟。肾上腺素加入后可收缩局部血管，减少术区出血，并延长麻醉作用时间。

2、利多卡因：属于酰胺类局部麻醉药，常用浓度为2%，可配伍肾上腺素按1：80000或1：100000使用。起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约60至120分钟。利多卡因是临床应用较广泛的局部麻醉药之一，适用于多数智齿拔除场景。

3、甲哌卡因：属于酰胺类局部麻醉药，常用浓度为2%，通常与肾上腺素按1：100000配伍。起效时间约1.5至4分钟，麻醉持续时间约40至90分钟。其麻醉效能与利多卡因相近，适用于中短时程的智齿拔除操作。

4、布比卡因：属于酰胺类局部麻醉药，常用浓度为0.5%，可配伍肾上腺素按1：200000使用。起效时间约4至10分钟，麻醉持续时间约180至480分钟，适用于预计操作时间较长或术后需要较长镇痛时间的复杂智齿拔除。

麻醉方式与选择依据

• 局部浸润麻醉：适用于上颌智齿及部分下颌智齿拔除，将麻醉药注射于术区黏膜下或骨膜上，操作相对简便。
• 下牙槽神经阻滞麻醉：适用于下颌智齿拔除，尤其是下颌第三磨牙位置较深、骨阻力较大的情况，可同时麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经。
• 选择依据：手术难度、预计操作时长、是否存在心血管疾病、是否对特定麻醉药过敏、是否妊娠等，均会影响麻醉药物和方案的确定。

根据《口腔颌面外科学》第8版教材内容，阿替卡因在口腔局部麻醉中具有起效快、麻醉效果确切的临床特点。中华口腔医学会发布的临床实践相关共识也指出，局部麻醉药物的选择应综合评估患者全身状况与手术需求。

需要注意的情况

局部麻醉药物过敏史者需提前告知医生，以便更换药物类型。严重高血压、未控制的心律失常、甲状腺功能亢进等患者，使用含肾上腺素麻醉药需谨慎评估。妊娠期女性应告知医生，由医生权衡麻醉方案。注射后出现心悸、头晕、局部血肿等异常表现，应及时向操作医生反馈。

拔智齿所用麻醉药物以酰胺类局部麻醉药为主，阿替卡因、利多卡因、甲哌卡因和布比卡因各有适用条件，最终方案由口腔科医生结合手术难度和个体健康状况确定，术前应如实告知全身病史与用药情况。

常见问题

是，注射麻药时会有短暂刺痛或胀感，通常数秒至数十秒缓解。麻药起效后拔牙过程一般不产生疼痛，若术中出现不适可举手示意医生追加麻醉。

是，阿替卡因是智齿拔除中较常用的局部麻醉药之一，尤其适用于涉及骨组织的下颌智齿拔除。但具体用药由医生根据手术难度和个体情况决定，并非固定使用某一种。

否，需先明确过敏药物类型。对某一酰胺类麻药过敏者，医生可能评估更换其他类型麻药或调整麻醉方式，严重过敏史者需在具备抢救条件的机构进行操作。

否，需视血压控制情况而定。血压控制稳定者可在监测下使用含肾上腺素麻药；血压未控制或波动较大者，医生可能选择不含肾上腺素的麻醉方案或暂缓拔牙。

否，不同药物维持时间不同。阿替卡因和利多卡因约60至120分钟，甲哌卡因约40至90分钟，布比卡因约180至480分钟。术程较长或需术后镇痛者，医生可能选用作用时间较长的药物。

参考资料

[1] 张志愿，周学东. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉临床应用专家共识[J]. 中华口腔医学杂志，2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.