人老是感觉很疲劳是怎么回事

持续疲劳超过两周且休息后不缓解，需排查贫血、甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停、抑郁状态及慢性感染等病理因素。单纯将疲劳归因于“累”可能延误诊断。

1、疲劳持续时间与诊断阈值：健康人群疲劳通常在休息后24至48小时内缓解。若疲劳持续超过2周，且日常活动量较前下降50%以上，属于需要医学评估的范畴。2021年《中华内科杂志》发布的慢性疲劳临床评估专家共识指出，持续6个月以上的疲劳需系统排查器质性与精神心理性病因。

2、常见病理原因及发生率：在门诊以疲劳为主诉的患者中，贫血约占15%至20%，甲状腺功能减退约占5%至10%，阻塞性睡眠呼吸暂停在中年男性中约占8%至15%。此外，2型糖尿病、慢性肾脏病、慢性肝病及自身免疫性疾病均可表现为持续疲劳。2023年国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，此类患者中约60%存在疲劳症状。

3、睡眠相关因素：夜间睡眠时长不足6小时或睡眠效率低于85%，连续1周即可导致日间疲劳。阻塞性睡眠呼吸暂停患者因夜间反复缺氧，即使睡够8小时，晨起仍感疲惫。多导睡眠监测是诊断该病的标准方法，操作步骤包括：睡前避免咖啡因及镇静药物、监测脑电与血氧、由睡眠技师分析呼吸暂停低通气指数。

4、精神心理因素：抑郁状态与焦虑障碍患者中，约70%至90%以疲劳为主要躯体症状。此类疲劳常伴早醒、兴趣减退、注意力下降。若疲劳与情绪波动同步出现，需进行心理评估。

5、代谢与营养因素：铁蛋白低于30微克每升时，即使血红蛋白正常，也可出现疲劳。维生素B12缺乏、叶酸缺乏及甲状腺功能异常均需通过血液检测确认。2022年《中国全科医学》刊发的研究显示，在不明原因疲劳患者中，营养缺乏因素占比约12%。

6、药物与生活方式：部分降压药、抗组胺药及抗抑郁药可引起疲劳。长期久坐、每日步数少于4000步者，疲劳发生率较每日步数超过8000步者高约1.5倍。调整作息与增加活动量需在排除病理因素后进行。

疲劳是多种疾病的共同表现，持续不缓解需完善血常规、甲状腺功能、血糖及睡眠监测。避免自行归因于劳累而忽视潜在病因。

常见问题

持续超过2周且休息后不缓解，或伴随体重下降、发热、夜间盗汗，应尽快就诊排查贫血、甲状腺功能减退及慢性感染。

可能因阻塞性睡眠呼吸暂停导致夜间缺氧，或存在抑郁状态、甲状腺功能减退。需进行多导睡眠监测及血液检查明确原因。

是。缺铁性贫血及维生素B12缺乏均可导致疲劳。血常规及铁蛋白检测可帮助判断，铁蛋白低于30微克每升时即使血红蛋白正常也需关注。

可首诊全科医学科或普通内科，根据伴随症状转诊血液科、内分泌科、睡眠中心或精神心理科。

参考资料

[1] 中华医学会. 慢性疲劳临床评估专家共识. 中华内科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2023.

[3] 中国全科医学杂志. 不明原因疲劳的病因构成研究. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.