乳腺增生怎么自检

乳腺增生自检应在月经结束后的第7至第10天进行，此时乳腺组织受激素影响最小，触痛和结节感最轻，结果更可靠。自检不能替代影像学检查，仅作为发现异常的辅助手段。

自检的时间选择与准备

1、时间窗口：月经规律者，月经来潮后第7至第10天为佳；已绝经者，每月固定同一天进行，如每月1日。

2、体位要求：站立位观察外观，仰卧位触摸腺体，两种体位均需完成。

3、环境准备：光线充足，室温适宜，避免因寒冷导致皮肤收缩影响观察。

视诊操作要点

4、面对镜子：双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变。

5、双手叉腰：观察乳房轮廓是否出现局部隆起或凹陷。

6、双臂上举：观察乳房下方及腋窝区域皮肤是否出现牵拉征象。

7、乳头观察：注意乳头有无回缩、偏斜、糜烂或溢液，挤压乳头时观察有无液体排出。

触诊操作要点

8、指腹触摸：使用食指、中指、无名指三指指腹，以指腹而非指尖进行触摸。

9、螺旋路径：从乳房外上象限开始，以顺时针方向螺旋式向乳头方向移动，覆盖整个乳房。

10、压力层次：先轻压感受皮下组织，再中压感受腺体层，最后深压感受胸壁前组织，三个层次均需覆盖。

11、腋窝检查：触摸腋窝顶部、前壁、后壁、内侧壁及外侧壁，检查有无肿大淋巴结。

12、乳头挤压：用拇指和食指轻轻挤压乳头根部，观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液。

需要警惕的体征

13、无痛性肿块：质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块，尤其是单侧单发。

14、乳头溢液：非哺乳期出现血性或咖啡色溢液。

15、皮肤改变：局部皮肤出现凹陷、橘皮样变或红肿。

16、乳头改变：乳头近期出现回缩、固定或偏斜。

根据《中国乳腺增生症诊疗规范（2020年版）》，乳腺增生症患者乳腺癌发生风险较普通人群略高，但绝大多数乳腺增生属于良性改变。中国抗癌协会2022年发布的统计数据显示，规律自检联合年度超声检查可使早期乳腺病变检出率提升约30%。自检发现异常者，应在1至2周内就诊乳腺外科，完成乳腺超声或钼靶检查。

自检是辅助手段，不能替代专业筛查。月经结束后第7至10天进行，视诊与触诊结合，发现无痛性肿块、血性溢液或皮肤改变需及时就诊。

常见问题

否。自检仅能发现较明显的肿块或皮肤改变，微小病灶需依靠超声或钼靶成像，两者互补而非替代。

否。月经期激素水平波动大，腺体充血水肿，触痛明显，易出现假阳性结果，建议月经结束后第7至10天进行。

否。正常腺体也可呈颗粒感，需结合结节质地、边界、活动度及影像学检查综合判断，单凭触摸无法确诊。

是。绝经后女性乳腺组织退化，脂肪比例增加，自检仍有助于发现异常肿块，建议每月固定一天进行。

需观察溢液颜色和性状，血性、咖啡色或单孔溢液应尽快就诊乳腺外科，完成乳管镜或超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺增生症诊疗规范（2020年版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.