疝气的意思是什么？

疝气是指腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙离开正常解剖位置进入另一部位，常见类型包括腹股沟疝、股疝、脐疝和切口疝，其中腹股沟疝占比最高。

疝气的基本定义与发生机制

1、解剖学基础：腹壁由多层肌肉和筋膜构成，某些区域天然存在孔隙或薄弱区，当腹腔内压力持续升高时，腹腔内容物可经这些区域突出形成疝。

2、疝囊结构：典型的疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成，疝内容物多为小肠、大网膜，少数情况下可为结肠或膀胱。

3、常见诱因：慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生导致排尿困难、重体力劳动、肝硬化腹水等均可造成腹内压升高，推动疝的形成。

流行病学数据

据《中国普通外科杂志》2021年发表的腹股沟疝流行病学调查，腹股沟疝在普通人群中的患病率约为3%至5%，男性发病率显著高于女性，男女比例约为12比1。60岁以上人群发病率明显上升，80岁以上男性腹股沟疝患病率可超过10%。

疝气的分类

1、腹股沟疝：最常见类型，又分斜疝和直疝，斜疝多见于青壮年，直疝多见于老年人。

2、股疝：多见于中年以上经产女性，疝囊经股环进入卵圆窝，较易发生嵌顿。

3、脐疝：成人脐疝多与腹壁薄弱及腹内压升高有关，婴幼儿脐疝多可自行闭合。

4、切口疝：发生于既往腹部手术切口处，与切口感染、愈合不良相关。

5、白线疝：发生于腹白线处，多见于上腹部。

临床表现与风险

1、可复性疝：站立或腹压增加时肿块突出，平卧后可自行回纳或用手推送回纳，多无明显疼痛。

2、难复性疝：肿块不能完全回纳，但无血运障碍。

3、嵌顿性疝：疝内容物被疝环卡住不能回纳，可伴腹痛、恶心、呕吐。

4、绞窄性疝：嵌顿未及时解除，肠管血运受阻，可导致肠坏死、穿孔和腹膜炎，属于外科急症。

诊断与处理原则

1、体格检查：站立位触诊腹股沟区，观察肿块是否随腹压变化而出现或消失，是基本诊断手段。

2、影像学检查：超声检查可明确疝囊位置和内容物，CT适用于复杂病例或术前评估。

3、处理原则：成人疝气一般不能自愈，手术修补是主要处理方式；婴幼儿脐疝直径小于2厘米者部分可随发育闭合，需由专科医生评估。嵌顿或绞窄需紧急就医。

腹股沟疝在男性中更为常见，随年龄增长患病风险升高。腹壁薄弱与腹内压持续升高共同作用促成疝的形成。成人疝通常需要外科评估，出现肿块不能回纳并伴疼痛时应尽快就诊。

常见问题

否。成人疝气通常不能自行愈合，腹壁缺损不会自行闭合，需由外科医生评估后决定处理方案，婴幼儿部分脐疝例外。

是。疝内容物发生嵌顿或绞窄时可导致肠坏死和腹膜炎，属于外科急症，需立即就医处理。

是。女性腹股沟疝发病率低于男性，但女性更易发生股疝，股疝嵌顿风险较高，需引起重视。

说明疝内容物可回纳，属于可复性疝阶段。若肿块不能回纳并出现疼痛，提示可能发生嵌顿，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中国普通外科杂志. 腹股沟疝流行病学调查研究, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会外科学分会. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.