维生素d的作用及功能是什么？

维生素D的核心作用是调节钙磷代谢、促进肠道钙吸收并维持骨骼健康，同时参与免疫调节与神经肌肉功能。人体维生素D主要经皮肤接受紫外线照射合成，食物来源有限，因此缺乏较为常见。

维生素D的主要作用与功能

1、促进钙磷吸收：维生素D经肝脏和肾脏转化为活性形式后，作用于小肠黏膜，增加钙结合蛋白的合成，从而提高膳食钙与磷的吸收效率。没有足够的维生素D，即使钙摄入充足，吸收率也会明显下降。

2、维持骨骼矿化：活性维生素D协同甲状旁腺激素调节血钙水平，保证骨基质正常矿化。儿童缺乏可导致佝偻病，成人缺乏可导致骨软化症，老年人则与骨质疏松风险升高相关。

3、调节免疫功能：多种免疫细胞表面存在维生素D受体，活性维生素D可参与固有免疫与适应性免疫的调节。部分研究提示其与呼吸道感染易感性存在关联，但具体机制仍在研究中。

4、维持神经肌肉功能：维生素D参与肌肉细胞的钙信号通路，缺乏时可能出现肌无力、行走不稳、易跌倒等表现，在老年人群中尤为突出。

5、参与细胞分化与增殖调控：维生素D受体广泛分布于多种组织，活性形式可影响细胞周期与分化过程，这一作用是其在多个系统产生影响的生物学基础。

判断缺乏与补充来源

判断维生素D状态主要检测血清25-羟维生素D水平。中国居民膳食营养素参考摄入量（2023年版）建议，成年人维生素D每日推荐摄入量为10微克，65岁以上人群为15微克。美国内分泌学会2011年发布的临床实践指南将血清25-羟维生素D低于50纳摩尔每升定义为缺乏，50至75纳摩尔每升为不足。

补充来源主要有三条途径：

• 日光照射：面部和手臂暴露于阳光下15至30分钟，每周数次，可合成相当数量的维生素D，具体时长受纬度、季节、肤色影响。
• 食物摄入：深海鱼类、蛋黄、动物肝脏及强化乳制品含量相对较高，但单靠普通膳食难以满足需求。
• 补充剂：在医生评估后，针对缺乏人群可使用维生素D补充剂，剂量需依据血清水平个体化确定。

需要关注的人群

婴幼儿、孕妇、老年人、深肤色人群、长期室内工作者及高纬度地区居民属于缺乏高风险人群。上述人群应定期检测血清25-羟维生素D水平，由医生判断是否需要干预。维生素D缺乏的纠正应在监测下进行，避免自行长期大剂量使用。

维生素D通过促进钙磷吸收、维持骨骼矿化、调节免疫及神经肌肉功能，对人体多个系统发挥作用，缺乏者应在检测指导下合理补充。

常见问题

是。儿童期严重缺乏可致佝偻病，成人可致骨软化症，老年人缺乏与骨质疏松及跌倒风险升高相关，免疫与肌肉功能也可能受影响。

部分可以。面部和手臂每周数次暴露15至30分钟通常可合成一定量，但受纬度、季节、肤色和防晒措施影响，高纬度冬季往往不足。

否。无症状且无危险因素者不必常规检测，婴幼儿、孕妇、老年人、深肤色及长期室内工作者属于高风险人群，建议在医生评估后检测。

深海鱼类、蛋黄、动物肝脏及强化乳制品含量相对较高，但普通膳食难以单独满足每日需求，必要时需结合日照或补充剂。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 维生素D及其类似物临床应用共识. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2018.

[3] Holick MF, et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2011.

[4] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志，2008.