短效避孕的药物和紧急避孕的药物

短效避孕药与紧急避孕药是两类作用机制、使用场景和激素剂量完全不同的药物，不可互相替代。短效避孕药需按周期规律服用以持续抑制排卵，紧急避孕药仅作为无保护性行为后的补救措施，单次使用。

1、成分与剂量：短效避孕药通常含低剂量雌激素与孕激素组合，常见炔雌醇含量为20至35微克；紧急避孕药主要含左炔诺孕酮1.5毫克或醋酸乌利司他30毫克，单次激素量远高于短效避孕药单日剂量。

2、服用方式：短效避孕药从月经周期第1至5天开始，每天固定时间服用1片，连续21天或24天后停药或服安慰剂，形成规律周期；紧急避孕药在无保护性行为后72小时内尽早服用1片，含醋酸乌利司他者可在120小时内服用，越早效果越确切。

3、避孕机制：短效避孕药通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴排卵、增稠宫颈黏液、改变子宫内膜形态三重途径实现避孕；紧急避孕药主要延迟或抑制排卵，对已发生的排卵和受精无终止作用，不干扰已着床胚胎。

4、有效性差异：按世界卫生组织2016年发布的《计划生育服务提供者手册》，短效避孕药正确持续使用时年失败率约为0.3%，典型使用失败率约9%；紧急避孕药在无保护性行为后72小时内使用，可预防约85%的预期妊娠，但单次使用后同周期内再次无保护性行为，避孕保护不持续。

5、适用场景：短效避孕药适用于有长期避孕需求、可规律服药的育龄女性，需排除血栓性疾病、严重肝病、乳腺癌等禁忌证；紧急避孕药适用于避孕失败如避孕套破裂、漏服短效避孕药、无保护性行为后的补救，不可作为常规避孕手段频繁使用。

6、不良反应：短效避孕药常见恶心、乳房胀痛、点滴出血，多在服药前3个月经周期内缓解；紧急避孕药因单次激素量大，恶心发生率约14%至22%，可能引起月经周期提前或推迟，同一月经周期内重复使用会增加月经紊乱风险。

7、注意事项：短效避孕药漏服需按说明书补服，漏服超过2片且未及时补服，需加用屏障避孕法至少7天；紧急避孕药服用后2小时内呕吐，需咨询医生是否补服。两类药物均不能预防人类免疫缺陷病毒及其他性传播感染，全程使用避孕套是必要补充。

短效避孕药依赖规律服用实现持续避孕，紧急避孕药仅限事后补救且激素负荷大，二者不可互换。选择前应经医生评估禁忌证，紧急避孕药同一周期内不宜多次使用。

常见问题

是。短效避孕药需每天固定时间服用1片，连续21天或24天后进入停药或安慰剂期，规律服用才能维持避孕效果。

否。紧急避孕药单次激素量大，反复使用会扰乱月经周期，避孕有效率也低于规律服用的短效避孕药，仅作补救措施。

漏服1片且未超过12小时，立即补服并按原时间继续服用；漏服超过12小时或漏服2片以上，需加用避孕套至少7天。

否。紧急避孕药主要延迟或抑制排卵，不终止已着床胚胎，若服药后确认妊娠，需就医评估胚胎发育情况。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2016.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2015.

[3] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.