癌症输液会不会呕吐

癌症输液是否会引起呕吐，取决于所输注药物的致吐风险等级、患者自身因素及预防措施的落实情况，部分化疗药物致吐风险较高，但通过规范预防可显著降低发生率。

药物致吐风险分级

1、高度致吐风险药物：如顺铂等，未预防时呕吐发生率超过90%，通常需联合多种止吐方案进行预防。

2、中度致吐风险药物：如奥沙利铂、伊立替康等，未预防时呕吐发生率在30%至90%之间，需标准止吐预防。

3、低致吐风险药物：如氟尿嘧啶、紫杉醇等，未预防时呕吐发生率在10%至30%之间，可采用单一止吐药物预防。

4、轻微致吐风险药物：如长春瑞滨、博来霉素等，呕吐发生率低于10%，一般无须常规止吐预防。

影响呕吐发生的患者因素

1、年龄：年龄低于50岁的患者发生呕吐的风险相对更高。

2、性别：女性患者较男性患者更易出现输液相关呕吐。

3、既往史：既往化疗周期中发生过呕吐者，后续周期风险明显增加。

4、焦虑水平：治疗前焦虑程度较高者，呕吐发生率可能上升。

5、饮酒史：长期大量饮酒者，急性呕吐发生率相对偏低，但延迟性呕吐仍需关注。

预防与处理原则

1、预防优先：止吐方案应在化疗输液前开始使用，而非等到呕吐发生后再处理。

2、联合用药：中高度致吐风险方案常需联合5-羟色胺3受体拮抗剂、地塞米松及神经激肽1受体拮抗剂等。

3、延迟性呕吐：顺铂等药物所致呕吐可持续至输液后2至5天，预防用药需覆盖该时段。

4、爆发性呕吐：指预防后仍出现呕吐，需按指南追加不同机制止吐药物，并记录发作情况。

5、记录与反馈：患者应记录呕吐发生时间、次数及诱因，供医生调整后续止吐方案。

根据中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2023版）》，规范的预防性止吐可使化疗所致呕吐的完全缓解率提升至70%至80%以上。该指南强调，止吐治疗应遵循“预防为主、分级管理”原则，依据药物致吐风险选择相应方案。

癌症输液相关呕吐并非必然发生，其风险与药物致吐等级及个体差异密切相关，规范预防可大幅降低发生率。若输液后出现频繁呕吐、无法进食或尿量明显减少，应及时告知医疗团队。

常见问题

否。是否呕吐取决于药物致吐风险等级和个体因素，规范预防后多数患者可避免或减轻呕吐。

顺铂等高度致吐风险药物未预防时呕吐发生率超过90%，奥沙利铂、伊立替康等中度致吐风险药物也需重点预防。

是。止吐方案应在输液前开始使用，中高度致吐风险方案常需联合多种止吐药物进行预防。

顺铂等药物所致延迟性呕吐可持续至输液后2至5天，预防用药需覆盖该时段。

应记录呕吐发生时间、次数及诱因，供医生评估并调整后续止吐方案。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2023版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.