诺如病毒怎么检查

诺如病毒检查以粪便诺如病毒核酸检测为首选，其次为粪便抗原检测，血液检查不能直接确诊。该病毒无法常规培养，电镜与血清抗体检测不用于临床常规诊断。采集发病后72小时内的粪便标本送检，阳性即可确诊。

诺如病毒常用检查方法

1、粪便核酸检测：采用实时荧光定量聚合酶链反应技术，直接检测粪便标本中的诺如病毒核酸，灵敏度与特异性均较高，是临床确诊的首选方法，一般4至6小时可出结果。

2、粪便抗原检测：采用酶联免疫吸附试验检测粪便中的病毒抗原，操作简便、出结果快，适合基层医疗机构与疫情现场初筛，但灵敏度低于核酸检测，阴性结果不能排除感染。

3、血常规检查：用于评估机体整体状态，诺如病毒感染者外周血白细胞计数通常正常或轻度升高，该检查不能直接检出诺如病毒，仅作为辅助判断。

4、电解质与肾功能检查：频繁呕吐、腹泻者可能出现低钾血症、低钠血症及血肌酐升高，此项检查用于评估脱水与电解质紊乱程度，指导补液方案。

5、标本采集要求：粪便标本应在发病后72小时内采集，采集量约5毫升或5克，置于清洁无菌容器中，2小时内送检；若无法及时送检，应于4摄氏度冷藏保存，不超过48小时。呕吐物也可作为补充标本送检。

6、检测机构选择：各级疾病预防控制中心、二级及以上医院的检验科或分子诊断实验室均可开展核酸检测；抗原检测在社区卫生服务中心即可完成。群体性呕吐腹泻事件中，属地疾控中心负责标本采集与实验室检测。

中国疾病预防控制中心发布的《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》明确，暴发疫情中病例实验室确诊依据为粪便或呕吐物标本中诺如病毒核酸检测阳性。该指南同时指出，抗原检测阳性可作为参考，阴性不能排除诊断。2023年国家卫生健康委员会发布的全国法定传染病疫情数据显示，其他感染性腹泻病报告发病数居丙类传染病前列，诺如病毒是其中主要病原之一。

检查结果判读

核酸检测阳性可直接确诊诺如病毒感染。抗原检测阳性结合典型临床表现可临床诊断；抗原检测阴性但症状典型者，应进一步做核酸检测确认。血常规与生化检查异常提示存在脱水或电解质紊乱，需及时纠正。

诺如病毒感染的诊断以粪便核酸检测阳性为确诊依据，抗原检测可用于初筛，血液检查仅评估并发症，不能直接检出病原体。

常见问题

不需要。确诊诺如病毒依靠粪便核酸检测或抗原检测，抽血仅用于评估脱水与电解质紊乱，不能直接检出诺如病毒。

否。抗原检测灵敏度低于核酸检测，阴性结果不能排除诺如病毒感染，症状典型者应进一步做粪便核酸检测确认。

发病后72小时内采集粪便标本阳性率较高，采集后2小时内送检，无法及时送检应4摄氏度冷藏保存且不超过48小时。

一般4至6小时可出结果。具体时间受标本运送、实验室批次安排影响，暴发疫情中疾控中心会优先检测。

二级及以上医院检验科、各级疾病预防控制中心可开展核酸检测，社区卫生服务中心可完成抗原检测。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）

[2] 国家卫生健康委员会. 2023年全国法定传染病疫情概况

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童诺如病毒感染诊断与治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）