鼻出血的时候可以怎么做

鼻出血时应立即坐直、头部前倾，用拇指和食指持续捏紧两侧鼻翼10至15分钟，同时张口呼吸，多数情况可止血。不要仰头，不要松手查看，坚持按压是止血成功的关键。

鼻出血现场处理的核心步骤

1、体位调整：取坐位，身体稍向前倾，使血液从鼻孔流出，避免血液倒流至咽喉引起呛咳或误吸。头部后仰会使血液进入咽部，无法判断出血量，也可能引发恶心呕吐。

2、捏压部位：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软组织部，即鼻翼最宽处，向后上方持续压迫鼻中隔前下方的易出血区。此处是儿童和青少年鼻出血最常见的部位，按压位置准确与否直接决定止血效果。

3、按压时间：持续捏紧10至15分钟，中途不要松开手指查看是否止血。频繁松手会破坏刚刚形成的血凝块，导致出血反复。若15分钟后仍未止血，应尽快前往耳鼻喉科就诊。

4、辅助措施：条件允许时可用冰袋或冷毛巾敷于前额及颈部，冷刺激有助于血管收缩。同时保持张口呼吸，避免吞咽血液刺激胃部。

5、避免错误操作：不要用纸巾或棉球随意塞入鼻腔深处，取出时可能撕脱血痂引发再次出血。不要仰头，不要剧烈擤鼻，不要弯腰搬重物。

需要警惕的情况

• 按压超过20分钟仍未止血。
• 出血量大，伴随头晕、心慌、面色苍白。
• 近期反复单侧鼻出血，或伴有耳鸣、颈部包块。
• 正在服用抗凝药物，如华法林、阿司匹林等。

出现上述任一情况，需及时就医排查鼻腔局部病变或全身性因素。儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻习惯有关；中老年人反复鼻出血需警惕高血压及鼻腔占位性病变。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，前鼻孔填塞和电凝止血是医院处理顽固性鼻出血的常用手段，家庭按压止血适用于大多数前部出血。

鼻出血处理的核心是前倾体位加持续捏压鼻翼，不仰头、不松手、不填塞，无效时及时就医。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，引起呛咳、恶心，甚至误吸，同时无法判断出血量，正确做法是坐直前倾。

多数前部出血持续捏压鼻翼10至15分钟可止住。中途不要松手查看，若超过20分钟仍未止血需就医。

不建议。纸巾粗糙，取出时易撕脱血痂导致再出血，且可能遗留纸屑。正确方式是指腹捏压鼻翼软组织部。

是。若单侧反复出血、出血量大或伴其他症状，应到耳鼻喉科排查鼻腔局部病变或凝血功能异常。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.