有霉菌的时候做tct准吗

霉菌性阴道炎发作期间进行宫颈液基薄层细胞学检查，准确性可能受到一定影响，但并非绝对不能进行。若分泌物过多或炎症明显，建议先控制炎症后复查，以获得更可靠结果。

1、检查原理与干扰因素：宫颈液基薄层细胞学检查通过采集宫颈脱落细胞进行形态学观察。霉菌性阴道炎发作时，阴道内大量假丝酵母菌菌丝、孢子及炎性细胞可混入样本，导致细胞重叠、退变或背景模糊，影响细胞学判读。研究显示，重度炎症样本中不满意率可升高至约百分之十至二十。

2、临床处理原则：根据《宫颈癌筛查指南》相关建议，急性生殖道炎症期宜先治疗炎症，待炎症消退后三至六个月再行宫颈液基薄层细胞学检查。若临床高度怀疑宫颈病变，可在抗炎治疗同时取样，但需在报告中注明炎症背景。

3、不同情况下的准确性差异：轻度霉菌感染且分泌物不多者，宫颈液基薄层细胞学检查结果通常仍具参考价值；中重度感染伴大量豆渣样分泌物者，样本不满意率明显升高，假阴性风险增加。一项二零一九年发表于《中华检验医学杂志》的多中心研究纳入三千二百例样本，发现重度阴道炎症组宫颈液基薄层细胞学检查不满意率为百分之十五点八，显著高于无炎症组的百分之三点二。

4、操作注意事项：取样前二十四小时避免阴道冲洗及用药；取样时先用棉签轻轻擦拭宫颈表面分泌物；取样后及时固定，减少细胞干燥。若报告提示“炎性反应性改变”或“样本不满意”，需结合人乳头瘤病毒检测结果综合判断。

5、复查时机：霉菌性阴道炎治愈后，建议在下次月经干净后三至七天复查宫颈液基薄层细胞学检查，此时宫颈上皮细胞形态更清晰，结果更可靠。

若宫颈液基薄层细胞学检查报告已发出且提示炎性改变，不必过度紧张，可待霉菌性阴道炎治愈后复查。若报告提示非典型鳞状细胞或更高级别病变，需进一步行阴道镜检查，不受炎症状态限制。

常见问题

可能增加漏诊风险，但并非必然漏诊。重度炎症可致样本不满意或细胞退变，假阴性率升高。若结果异常需复查，若结果正常但症状持续，仍应随访。

建议治愈后下次月经干净三至七天进行。此时阴道环境恢复，宫颈细胞形态清晰，结果可靠性更高。若月经不规律，可遵医嘱安排。

否，炎性反应性改变本身不是癌前病变。需结合霉菌性阴道炎症状及人乳头瘤病毒检测结果判断。若人乳头瘤病毒阴性且炎症治愈，可定期筛查。

是，反复发作可导致宫颈上皮长期处于炎症环境，细胞形态改变，样本不满意率升高。建议控制复发后复查，并排查血糖异常等诱因。

可以，联合筛查提高检出率。但霉菌性阴道炎急性期取样可能影响两者准确性，建议先治疗炎症，再行联合筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华检验医学杂志. 阴道炎症对宫颈液基薄层细胞学检查质量影响的多中心研究. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.