跟腱炎的症状

跟腱炎最典型的症状是足跟后方与跟腱走行区域出现疼痛、僵硬和局部压痛，活动初期明显，继续活动后可能减轻，但过量活动后再次加重。

跟腱炎的主要表现

1、疼痛位置：疼痛集中在跟腱本身或跟骨附着点，多为足跟后方，可向小腿下段放射，按压跟腱时出现明确压痛点。

2、晨起僵硬：清晨下床或久坐后站起时，跟腱区域僵硬、酸痛明显，行走数分钟后有所缓解，这一特点在慢性期更常见。

3、活动后加重：跑步、跳跃、爬楼、踮脚等牵拉跟腱的动作会使疼痛加剧，休息后减轻；病情进展时，日常行走也会疼痛。

4、局部体征：跟腱可肿胀、增粗，皮温略高，急性期可见轻度红肿；慢性期可触及结节样改变。

5、活动受限：踝关节背屈范围减小，单脚提踵或踮脚站立时疼痛、无力，部分患者无法完成单腿提踵动作。

6、病程差异：急性期以疼痛、肿胀为主，通常持续数天至数周；慢性期以僵硬、增厚和运动后疼痛为主，症状可反复超过6周。

需要区分的伴随情况

跟腱炎若出现突发弹响、足跟后方凹陷或无法踮脚，需考虑跟腱断裂，应尽快就医。跟腱炎与跟骨后滑囊炎、跟骨应力性骨折、痛风性关节炎的症状有重叠，单凭疼痛位置不能确诊。

有研究对门诊跟腱疼痛人群进行超声检查发现，约50%至60%的病例存在跟腱增厚或腱内低回声区，提示腱性病变，该数据来自国内运动医学相关临床观察（2021年）。临床诊断通常结合病史、触诊和超声或磁共振检查。美国骨科医师学会发布的跟腱疾病诊疗指南指出，跟腱炎的诊断应以病史和体格检查为基础，影像学用于排除撕裂及其他结构性病变。

处理方向

• 减少跑跳和上坡行走，急性期可短时间制动。
• 在专业指导下进行离心训练，慢性期常作为康复重点。
• 疼痛明显时就医评估，由医生判断是否需要物理治疗或进一步检查。

跟腱炎以跟腱区域疼痛、晨起僵硬、活动后加重和局部压痛为核心表现，出现断裂征象需立即就诊。

常见问题

是。跟腱炎疼痛多位于足跟后方跟腱走行区，可伴局部压痛和肿胀，少数患者疼痛偏向跟骨附着点。

是。晨起或久坐后站起时跟腱僵硬、酸痛较明显，行走数分钟后可减轻，过量活动后又会加重。

可能会。单脚提踵时疼痛、无力提示跟腱受累；若突然无法踮脚并伴弹响，需警惕跟腱断裂并及时就医。

症状持续超过6周，或出现明显肿胀、夜间痛、无法行走、突发弹响，应尽快到骨科或运动医学科就诊。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 跟腱疾病诊疗指南. 美国骨科医师学会, 2010.

[2] 中华医学会运动医疗分会. 运动损伤临床诊疗相关共识. 中华医学会, 2021.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家体育总局体育医院. 运动损伤防治科普手册. 国家体育总局, 2020.