高压85低压40会有危险吗

高压85低压40属于低血压范畴，存在危险，需立即评估。收缩压85毫米汞柱、舒张压40毫米汞柱，已明显低于成年人正常血压下限，可能造成脑、心脏、肾脏等重要器官供血不足，严重时可出现晕厥、休克或心肌缺血。

血压数值的临床意义

1、正常成人血压范围：收缩压90至139毫米汞柱，舒张压60至89毫米汞柱。收缩压低于90或舒张压低于60即可判定为低血压。

2、该数值的偏离程度：收缩压85低于下限5毫米汞柱，舒张压40低于下限20毫米汞柱，舒张压下降幅度更为突出。

3、危险分层依据：舒张压40毫米汞柱时，冠状动脉灌注主要发生在舒张期，心肌供血可能受到明显影响。

可能出现的危险表现

1、脑供血不足：表现为头晕、视物模糊、黑矇、站立不稳，严重时出现晕厥。

2、心脏供血不足：表现为胸闷、胸痛、心悸，原有冠心病者风险更高。

3、肾脏与外周灌注下降：表现为尿量减少、皮肤湿冷、乏力。

4、休克前期或休克：面色苍白、脉搏细速、意识淡漠，属于急症状态。

需要立即就医的情形

1、意识改变：出现晕厥、呼之不应、抽搐。

2、胸痛或呼吸困难：提示心肌缺血或心肺功能受损。

3、出血或脱水证据：呕血、黑便、大量腹泻、高热、出汗过多。

4、药物相关因素：正在服用降压药、利尿剂、抗抑郁药等，需由医生判断是否调整方案。

现场可采取的措施

1、平卧并抬高下肢：促进血液回流至心脏和脑部。

2、避免突然站起：防止体位性低血压加重晕厥。

3、监测血压与脉搏：记录数值和出现时间，供医生参考。

4、不自行加用升压药物：药物选择需依据病因，由医生决定。

常见病因

1、体位性低血压：由卧位或坐位突然站立时发生。

2、血容量不足：失血、脱水、严重腹泻或呕吐。

3、心源性因素：心律失常、心肌梗死、心力衰竭。

4、内分泌与神经源性因素：肾上腺功能不全、自主神经功能障碍。

5、药物因素：降压药、扩血管药、部分精神类药物。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，成年人血压低于90/60毫米汞柱为低血压，需结合症状和基础疾病判断临床意义。若伴随器官灌注不足表现，应按急症处理。

高压85低压40并非单纯数值偏低，而是可能提示循环灌注不足。是否危险取决于症状、基础疾病和病因，但该数值本身已需尽快由医生评估，不宜在家观察等待。

常见问题

是。若同时出现晕厥、胸痛、呼吸困难、意识淡漠或脉搏细速，应立即呼叫急救；即使症状轻微，也建议尽快就医评估。

否。该血压已低于正常下限，且舒张压明显偏低，部分人群早期可无显著症状，但器官灌注可能已受影响，应由医生判断病因。

可能有关。若在由卧坐位站起后数分钟内测得该数值，并伴头晕或黑矇，需考虑体位性低血压，但最终诊断需由医生结合卧立位血压测量确定。

通常包括重复血压测量、卧立位血压、心电图、血常规、电解质、肝肾功能及心脏超声等，具体项目由医生根据病史和体征决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2019.