何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.定义和分类:
肺部结节是指直径小于3厘米的局灶性、不规则或圆形的影像,在胸部X线或CT扫描中可见。根据大小,可以分为微小结节(<5毫米)、小结节(5-10毫米)和大结节(>10毫米)。
2.良性结节的特点:
80-90%的肺部结节是良性的。
良性结节通常由感染(如结核、真菌感染)、炎症(如肉芽肿病)或非感染性疾病(如类风湿结节)引起。
大多数良性结节在重复检测时没有明显变化。
3.恶性结节的风险因素:
吸烟史:包括当前吸烟者和曾经吸烟者。
年龄:年龄越大,恶性结节的风险越高。
家族史:有肺癌家族史者。
结节的形态和边缘:不规则边缘或分叶状的结节提示恶性可能性较高。
增长速度:快速增长的结节需要高度警惕。
4.诊断和监控:
定期随访CT扫描:对于疑似良性结节,建议定期进行低剂量螺旋CT扫描,以监测其变化。
PET-CT扫描:可用于评估结节的代谢活性,有助于鉴别良性与恶性。
活检:通过支气管镜或穿刺活检获取组织样本进行病理检查,是确诊恶性结节的金标准。
5.治疗和管理:
良性结节:通常不需要治疗,只需定期随访。
恶性结节:需要根据具体情况制定治疗方案,包括手术切除、放疗、化疗等。
早期发现和准确诊断是处理肺部结节的关键。定期体检和坚持健康生活方式如戒烟都能有效降低肺癌风险。