张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
睫毛倒长，医学上称为“倒睫”，是指睫毛向后生长，触及眼球表面，引起不适和损伤。常见原因包括眼睑结构异常、眼睑炎症、外伤或发育问题。具体来说，倒睫的形成与以下因素密切相关：眼睑内翻、先天性眼睑畸形、眼部慢性炎症、眼睑外伤或手术后遗症、以及老年性眼睑松弛。
1、眼睑内翻：这是倒睫最常见的原因，指眼睑边缘向内卷曲，导致睫毛转向眼球。眼睑内翻可分为先天性、痉挛性和老年性。先天性多见于婴幼儿，因眼睑轮匝肌过度发育或皮肤松弛；痉挛性常因眼部刺激如炎症或异物引起；老年性则与眼睑皮肤和肌肉退化松弛有关。
2、先天性眼睑畸形：部分个体出生时即存在眼睑发育异常，如眼睑赘皮或眼睑缺损，使得睫毛生长方向异常。这种倒睫多发生在下眼睑内侧，症状可能在儿童期逐渐显现。
3、眼部慢性炎症：长期的眼部炎症，如睑缘炎、结膜炎或沙眼，可导致眼睑结膜瘢痕形成，进而牵拉眼睑边缘，使其内翻。沙眼尤其常见，其反复感染会造成睑板瘢痕收缩，是发展中国家倒睫的主要病因之一。
4、眼睑外伤或手术后遗症：外伤如眼睑撕裂、烧伤，或眼部手术如眼睑整形术，可能破坏眼睑正常结构，导致瘢痕挛缩或肌肉功能异常，从而引发倒睫。这种情况通常在伤愈或术后数月出现。
5、老年性眼睑松弛：随着年龄增长，眼睑皮肤弹性下降，肌肉和韧带松弛，下眼睑容易向内翻转，特别是在闭眼或向下看时。这种倒睫多发于中老年人，且常伴有眼睑皮肤松弛。