侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
干眼症与青光眼是两种病因与表现均不同的眼科疾病，需通过症状特征与专业检查进行鉴别。干眼症主要表现为眼部干涩、异物感与视疲劳，而青光眼的核心特征为眼压升高导致的视野缺损与视神经损伤。以下从症状、体征、检查与高危因素四个维度进行详细区分。
干眼症以眼部干涩、烧灼感、异物感、畏光、晨起症状加重及视物模糊但眨眼后改善为典型表现。青光眼则多表现为眼胀痛、头痛、虹视，急性发作时可伴恶心呕吐，慢性期早期无症状，晚期出现视野缩小、视力下降且不可逆。
干眼症可见结膜充血、角膜表面干燥、泪膜破裂时间缩短，严重时出现角膜点状脱落。青光眼体征包括眼压升高、前房变浅、视盘凹陷扩大、视神经萎缩，急性发作时角膜水肿呈雾状混浊。
干眼症需通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色及睑板腺功能检查确诊。青光眼依赖眼压测量、房角镜检查、视野检查、光学相干断层扫描评估视神经纤维层厚度。
干眼症常见于长时间用眼、佩戴隐形眼镜、环境干燥、年龄增长、自身免疫疾病如干燥综合征。青光眼高危因素包括家族遗传史、近视、糖尿病、高血压、年龄超过40岁、长期使用糖皮质激素。
干眼症以补充人工泪液、抗炎治疗、物理治疗如睑板腺按摩、改善用眼习惯为主。青光眼需降眼压药物如前列腺素衍生物、激光治疗或手术，目标为延缓视神经损伤。
干眼症与青光眼虽均可引起眼部不适，但前者影响生活质量，后者威胁视力且不可逆。若出现眼胀痛、视力下降、虹视或视野缺损，需立即前往眼科进行眼压、视野及视神经检查。日常避免长时间用眼，定期眼科体检，尤其40岁以上人群应每年测量眼压并检查眼底。