郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胰腺受损的早期征兆包括上腹部疼痛、消化功能紊乱、血糖异常波动和黄疸表现。这些症状提示胰腺可能因炎症、外伤或肿瘤等因素出现功能障碍。上腹痛常放射至背部,消化问题表现为脂肪泻和恶心,血糖异常反映胰岛素分泌失衡,黄疸则提示胆道受压。
胰腺受损时,疼痛多位于上腹中部或偏左,性质可为持续性钝痛或阵发性加剧,常向背部、左肩或腰部放射。疼痛在进食后、平躺时加重,弯腰或屈膝位可缓解。例如,急性胰腺炎时,疼痛剧烈且突发,伴随腹肌紧张;慢性胰腺炎则疼痛反复发作,持续时间较长。
胰腺外分泌功能下降导致脂肪、蛋白质和碳水化合物消化障碍。具体表现为脂肪泻,即粪便油腻、量多、颜色浅、有恶臭;同时伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲减退和体重下降。严重时,患者因营养吸收不良出现消瘦和乏力。例如,胰腺外分泌不足时,每日脂肪排泄量可超过正常值的2倍以上。
胰腺内分泌功能受损直接影响胰岛素和胰高血糖素分泌。早期可能表现为餐后低血糖,如头晕、心悸、出汗;随着胰岛β细胞破坏加剧,发展为持续高血糖,出现多饮、多尿、多食和体重减轻的典型糖尿病症状。例如,慢性胰腺炎患者中,约30%至50%会在病程中继发糖尿病。
胰腺头部受损或肿瘤压迫胆总管时,胆汁排出受阻,导致皮肤、巩膜黄染,尿液呈浓茶色,粪便颜色变浅如陶土样。黄疸常伴有皮肤瘙痒,且程度随梗阻加重而加深。例如,胰腺癌患者中,约60%至70%以无痛性进行性黄疸为首发症状。
胰腺受损还可能引发发热、寒战(提示感染或炎症活动),以及腹部包块(如假性囊肿形成)。部分患者出现肠麻痹,表现为腹胀、停止排气排便。严重急性胰腺炎时,可导致多器官功能衰竭,表现为呼吸急促、心率增快、血压下降。
胰腺受损的征兆需结合实验室检查如血淀粉酶、脂肪酶、血糖和影像学检查如超声、CT来明确诊断。出现上述任何症状时,应及时就医排查胰腺疾病,避免延误治疗导致不可逆损伤。日常饮食注意低脂、易消化,避免暴饮暴食和酗酒,有助于维护胰腺健康。
