胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
痴呆症是一种以进行性认知功能衰退为核心的神经系统疾病，其症状表现涵盖认知、行为及日常生活能力多个维度，治疗方法则需结合药物与非药物干预综合管理。具体而言，症状包括记忆力减退、语言障碍、执行功能下降、精神行为异常及运动功能障碍；治疗策略涉及胆碱酯酶抑制剂等药物、认知训练、生活方式调整及护理支持。
早期表现为近期记忆受损，如忘记刚发生的事或反复询问相同问题，远期记忆在后期也可能丧失。这是由于大脑海马体及颞叶的神经元损伤所致。
患者出现命名困难、找词困难或言语空洞，严重时无法理解他人话语或表达自身意图，与颞叶语言区功能退化相关。
包括计划、组织、解决问题及判断能力减弱，例如无法管理财务或完成复杂任务，反映额叶皮质受损。
常见症状包括抑郁、焦虑、幻觉、妄想、激越或游走，这些变化与神经递质失衡及脑区连接异常有关。
晚期可能出现步态不稳、肌肉僵硬、震颤或吞咽困难，提示基底节及小脑受累。
药物治疗方面，胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐可改善认知功能，N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂如美金刚用于中重度患者；非药物干预包括认知康复训练、音乐疗法、光照治疗及社交活动，以延缓功能衰退。
均衡饮食如地中海饮食、规律有氧运动、充足睡眠及戒烟限酒，可降低痴呆风险或减缓进展。
家庭环境需确保安全、减少刺激，护理人员需接受培训以处理行为问题，并定期评估患者营养与安全状况。
痴呆症的症状与治疗需基于个体化评估，早期识别与干预对改善预后至关重要。患者及家属应寻求神经科医师指导，避免自行用药或延误诊治，同时关注照护者心理健康以维持长期管理质量。