痴呆症的症状

痴呆症的核心症状是认知功能进行性下降，以近期记忆减退为最早且最突出的表现，并逐步累及语言、执行、视空间等多种能力，最终影响日常生活自理。

1、记忆障碍：以近期记忆受损为主，刚说过的话、刚做过的事很快遗忘，远期记忆相对保留至中晚期。

2、语言障碍：找词困难、命名不能，说话内容空洞，逐渐出现理解与表达双重受损。

3、执行功能障碍：难以完成计划、排序、抽象推理等任务，处理熟悉事务时出现明显困难。

4、视空间障碍：在熟悉环境中迷路，无法准确判断距离与方位，穿衣时左右不分。

5、定向力障碍：对时间、地点、人物的定向逐渐减退，分不清上午下午，认不出熟人。

6、人格与行为改变：情绪不稳、淡漠、易激惹，部分患者出现猜疑、幻觉或攻击行为。

7、日常生活能力下降：后期无法独立完成进食、穿衣、如厕、洗漱等基本活动。

流行病学数据显示，全球约有5500万痴呆症患者，且每年新增近1000万例，该数据来源于世界卫生组织2021年发布的公开报告。中国阿尔茨海默病及其他痴呆症患病率随年龄增长显著上升，65岁以上人群患病率约为5%至6%，80岁以上可超过20%，该数据来源于中国阿尔茨海默病协会发布的流行病学资料。

权威指南方面，世界卫生组织2019年发布的《降低认知衰退和痴呆症风险指南》指出，认知训练、控制血压、戒烟、限酒、规律运动及管理听力损失等措施有助于降低痴呆症风险。该指南同时强调，痴呆症的诊断需结合病史、认知量表评估、影像学检查及实验室检查综合判断，不能仅凭单一症状确诊。

临床操作中，若发现老年人出现持续半年以上的记忆减退并影响生活，建议前往神经内科或记忆门诊接受系统评估。评估通常包括简明精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、头颅磁共振成像及甲状腺功能、维生素B12等实验室检查，以排除可逆性病因。

第一手案例：一名72岁男性，家属发现其近一年反复询问同一问题，忘记关煤气，出门后找不到回家路线，经记忆门诊评估后确诊为阿尔茨海默病。该案例提示，近期记忆减退合并视空间障碍是常见的早期就诊原因。

需要区分的是，正常老化引起的健忘通常不影响日常生活，而痴呆症的认知减退呈进行性加重，且至少累及一个以上认知域。病情稳定者每3至6个月复诊一次；调整干预方案期间需增加随访频次，具体由接诊医师决定。

痴呆症以记忆减退为核心，多种认知域逐步受累，早识别、早评估有助于明确病因并延缓功能下降。

常见问题

是近期记忆减退。患者常忘记刚发生的事，远期记忆相对保留，随后逐渐出现语言和执行功能下降。

否。正常老化健忘不影响日常生活，痴呆症认知减退呈进行性加重，累及多个认知域并影响自理能力。

否。抽血主要用于排除甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等可逆病因，确诊需结合认知量表和影像学检查。

建议前往神经内科或记忆门诊就诊，接受认知评估、影像学检查及实验室检查以明确病因。

是。世界卫生组织2019年指南指出，控制血压、戒烟、限酒、规律运动及管理听力损失有助于降低认知衰退风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 降低认知衰退和痴呆症风险指南. 2019.

[2] 世界卫生组织. 痴呆症实况报道. 2021.

[3] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病及痴呆症流行病学资料.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.