痴呆症的表现

痴呆症的核心表现是获得性、持续性认知功能减退，并足以影响日常生活能力，其中记忆减退尤其是近期记忆受损最为常见。判断是否属于痴呆症，需结合认知域损害数量、病程进展及生活功能变化综合评估，单一健忘不能直接等同于痴呆症。

认知域损害的具体表现

1、记忆障碍：以近期记忆减退为突出表现，如反复询问同一问题、忘记刚说过的话或刚做过的事，远期记忆在早期相对保留。

2、执行功能下降：计划、组织、排序能力减退，如无法独立完成做饭、购物、管理财务等原本熟悉的多步骤任务。

3、语言障碍：找词困难、表达内容空洞、理解复杂语句吃力，部分患者出现命名不能，即看到常用物品却叫不出名称。

4、视空间障碍：在熟悉环境中迷路，判断距离和方向出现偏差，穿衣时无法正确匹配肢体与袖口位置。

5、定向力障碍：对时间、地点甚至人物的辨认出现错误，如分不清白天黑夜、认不出亲近家属。

6、人格与行为改变：出现淡漠、易激惹、猜疑或冲动行为，部分患者伴有幻觉或妄想。

与正常衰老的区分

1、正常衰老的记忆下降：偶发遗忘，经提醒后能够回忆，不影响独立生活能力。

2、痴呆症的认知减退：持续进展，提醒后仍难以回忆，且已干扰工作、社交或自我照料。

3、病程特征：痴呆症通常呈慢性进行性加重，而谵妄等急性意识障碍起病急、波动明显，需加以鉴别。

证据与数据

《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2023年版）》指出，阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，约占全部痴呆的60%至70%。该指南强调，诊断需结合病史、神经心理测评、影像学及实验室检查综合判断。世界卫生组织2021年发布的《公共卫生领域应对痴呆症全球状况报告》显示，全球约有5500万痴呆症患者，且每年新增近1000万例。

就医提示

出现上述表现且持续数月并影响日常生活，应尽早至神经内科或记忆门诊进行系统评估。评估内容包括认知量表测评、日常生活能力评定及必要的影像学检查。早期识别有助于明确病因、排除可逆因素并制定照护方案。

痴呆症以多项认知域进行性减退为核心特征，记忆与执行功能受损常最先出现，且已影响日常生活能力。正常衰老的偶发健忘经提醒可回忆且不干扰生活，两者需通过专业评估加以区分。

常见问题

是近期记忆减退。患者常忘记刚发生的事、重复提问，而远期记忆相对保留，随后逐渐累及其他认知域。

否。正常衰老也可出现偶发健忘，但经提醒能回忆且不影响生活。痴呆症的遗忘持续加重并干扰日常功能。

是。部分患者出现淡漠、易激惹、猜疑或冲动行为，也可能伴有幻觉、妄想，人格改变常随病程进展而加重。

可前往神经内科或记忆门诊就诊，接受认知量表测评、日常生活能力评定及必要的影像学和实验室检查。

参考资料

[1] 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2023年版），中华医学会神经病学分会

[2] 公共卫生领域应对痴呆症全球状况报告，世界卫生组织，2021年

[3] 神经病学（第8版），人民卫生出版社

[4] 中国阿尔茨海默病一级预防指南，中华医学会神经病学分会，2020年