甲癣的症状是什么

甲癣的典型症状包括指（趾）甲颜色改变、甲板增厚、甲面凹凸不平以及甲板与甲床分离。病变通常从甲缘或甲侧缘开始，逐渐向甲根方向蔓延，可单甲受累，也可多个甲板先后发病，趾甲受累较指甲更为常见。

甲癣的主要症状表现

1、甲板颜色改变：甲板失去正常半透明光泽，呈现白色、黄色、灰色或褐色，颜色可不均匀分布，部分甲板出现白色斑点或条纹，随病情进展可扩展至整个甲板。

2、甲板增厚：真菌侵入甲板后刺激角质过度增生，甲板厚度明显增加，严重时可达正常厚度的数倍，增厚区域质地松脆，修剪时易碎裂。

3、甲面凹凸不平：甲板表面失去光滑平整外观，出现纵行或横行沟纹、点状凹陷或粗糙颗粒感，甲板质地变脆，边缘容易断裂。

4、甲板与甲床分离：增厚的甲板与下方甲床之间出现空隙，空隙内可积聚角质碎屑，呈现黄色或灰白色粉末状物质，分离区域随病情进展逐渐扩大。

5、甲周皮肤改变：部分患者病变可波及甲周皮肤，出现甲沟红肿、脱屑，严重者可继发甲沟炎症，表现为局部疼痛和压痛。

6、伴随症状差异：病情稳定者仅表现为甲板外观改变，无明显疼痛；合并甲沟炎或甲板严重增厚者，行走或穿鞋时可出现压迫性疼痛。

甲癣的致病真菌以皮肤癣菌最为常见，其中红色毛癣菌占多数。据中国医学科学院皮肤病医院2021年发布的一项流行病学调查，我国甲真菌病患病率约为百分之三至百分之五，其中趾甲受累占全部病例的百分之七十以上。甲癣的诊断需结合临床表现与真菌学检查，仅凭肉眼观察易与银屑病甲损害、扁平苔藓甲损害等混淆。中华医学会皮肤性病学分会发布的《甲真菌病诊疗指南（2022版）》指出，甲真菌病的确诊应依据真菌镜检或培养阳性结果，临床表现仅供初步判断参考。

甲癣病程缓慢，若不干预，病变可持续数年并逐渐累及更多甲板。糖尿病、免疫功能低下及外周循环障碍者，甲癣可能增加继发细菌感染风险。发现甲板出现颜色、厚度或形态改变时，应尽早就诊皮肤科，通过真菌学检查明确诊断，避免自行修剪或使用偏方处理。

常见问题

否。甲癣可发生于手指甲和脚趾甲，但脚趾甲因生长缓慢、局部潮湿及鞋袜压迫等因素，受累概率明显高于手指甲。

是。灰指甲是甲癣的俗称，两者均指由真菌感染引起的甲板及甲床病变，医学规范名称为甲真菌病。

部分情况会。单纯甲板颜色改变通常无痛，但甲板严重增厚、甲板与甲床分离或合并甲沟炎时，可出现局部压痛或行走不适。

否。甲癣由真菌持续感染所致，甲板生长缓慢，自愈概率极低，不干预时病变多逐渐加重并累及更多甲板。

皮肤科。甲癣属于皮肤附属器真菌感染性疾病，皮肤科医师可通过真菌镜检或培养明确诊断并制定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 甲真菌病诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国甲真菌病流行病学调查报告. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.