吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
妇科疾病的检查项目需根据具体症状、病史及临床评估进行个体化选择，核心检查包括：妇科双合诊、白带常规、宫颈筛查、妇科超声、激素水平检测。以下将逐项说明检查内容、适用情况及注意事项。
这是妇科基础检查，医生通过手指触诊评估子宫、附件区有无压痛、肿块或异常增大。适用于所有妇科就诊患者，尤其对盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿的初步诊断具有重要价值。检查前应排空膀胱，避免经期进行。
用于诊断阴道炎类型，通过显微镜观察阴道分泌物中的白细胞、滴虫、霉菌、线索细胞等。若存在外阴瘙痒、分泌物增多或异味，需优先进行此项检查。检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或用药，以免影响结果。
包含宫颈细胞学检查和HPV检测，是宫颈癌及癌前病变的常规筛查手段。建议25岁以上有性生活史的女性每3-5年进行一次联合筛查。检查需避开月经期，且检查前3天避免性生活及阴道用药。若结果异常，需进一步行阴道镜或宫颈活检。
分为经腹超声和经阴道超声，用于观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及有无占位性病变。经腹超声需憋尿充盈膀胱，经阴道超声则无需憋尿，但适用于有性生活史的女性。常见适应症包括异常子宫出血、盆腔包块、不孕症评估及早孕确认。
通过抽血测定雌二醇、孕酮、促卵泡激素、促黄体生成素等指标，用于评估卵巢功能、诊断多囊卵巢综合征、闭经或更年期综合征。检测时间需根据月经周期安排，例如基础激素水平应在月经第2-4天采血，而孕酮检测则应在排卵后7天进行。
若存在腹痛、发热等症状，可能需加做血常规、C反应蛋白或盆腔磁共振成像，以排除盆腔脓肿或深部浸润性子宫内膜异位症。对于不孕患者，还需输卵管造影或宫腔镜检查。若疑似子宫内膜病变，宫腔镜联合活检是诊断金标准。
妇科检查需根据症状和医生建议选择项目，不可盲目追求全面检测。检查前应避免性生活、阴道用药及剧烈运动，经期一般不宜进行妇科内诊。若长期存在异常出血、腹痛或分泌物异常，应及时就医，切勿自行用药。定期妇科检查是预防疾病的关键，建议有性生活史的女性每年至少进行一次基础检查。