王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
孕期血糖升高需通过饮食调整控制血糖水平，核心原则是选择低升糖指数食物、控制碳水化合物总量、保证优质蛋白摄入、增加膳食纤维、避免精制糖和高脂肪加工食品。具体饮食方案需结合个体情况，重点包括全谷物替代精米白面、适量摄入鱼禽蛋奶、多食绿叶蔬菜、选择低糖水果、采用少食多餐模式。
优先选择燕麦、糙米、藜麦、全麦面包等全谷物，每日摄入量控制在200-250克（生重）。避免白米饭、白面条、馒头等精制碳水，每餐主食量不超过拳头大小。可搭配杂豆类如红豆、鹰嘴豆，增加饱腹感并延缓血糖上升。
每日摄入80-100克优质蛋白，推荐蒸鱼（如三文鱼、鳕鱼）、去皮鸡肉、鸡蛋（每日1-2个）、豆腐或豆浆。红肉如瘦牛肉每周不超过2次，每次50克，避免加工肉制品如香肠、培根。
每日摄入500克以上非淀粉类蔬菜，如菠菜、西兰花、黄瓜、冬瓜、生菜、芹菜。烹饪方式以清炒、水煮或凉拌为主，少油少盐。土豆、莲藕、山药等淀粉类蔬菜需计入主食量，每100克替代25克主食。
选择低升糖指数水果，如草莓、蓝莓、樱桃、柚子、猕猴桃，每日总量不超过200克，分两次在两餐间食用。避免西瓜、荔枝、龙眼、芒果等高糖水果，香蕉需控制在半根以内。
每日脂肪摄入量约40-50克，优先选择橄榄油、亚麻籽油、坚果（如杏仁、核桃，每日10-15克）。避免动物脂肪、黄油、油炸食品及反式脂肪酸（如糕点、饼干）。可适量食用牛油果，每次不超过半个。
采用三主餐加两加餐模式，主餐间隔4-5小时，加餐选择无糖酸奶、一小把坚果或半个苹果。睡前加餐可摄入10-15克蛋白质如一杯牛奶，预防夜间低血糖。
严格避免含糖饮料、果汁、蜂蜜水及酒精。每日饮水1.5-2升，可选择白开水、淡茶或柠檬水。咖啡因摄入需限制，每日不超过200毫克（约1杯美式咖啡）。
减少白糖、红糖、果酱、沙拉酱的使用，可用醋、柠檬汁、香草、姜蒜等天然调味。酱油、蚝油含盐量高，每日食盐总量控制在5克以内。
孕期血糖管理需与产科医生或营养师合作，根据血糖监测结果动态调整饮食。若通过饮食控制后空腹血糖仍高于5.3毫摩尔/升，餐后2小时血糖高于6.7毫摩尔/升，需及时就医评估是否需要胰岛素治疗。不可自行使用降糖药物，避免过度节食导致酮症酸中毒。定期监测体重增长，孕中晚期每周增重0.3-0.5公斤为宜。