管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.营养支持:可以通过静脉营养或胃造口术提供必需的营养和水分,以维持身体能量需求。这种方法避免了通过口腔或食道直接摄入食物导致的进一步刺激和损伤。
2.引流与控制感染:为了防止感染扩散,应及时引流瘘口处积存的液体,并采用抗生素治疗以控制感染。确保适当的引流有助于加快愈合过程。
3.保守治疗:在某些情况下,瘘口可能自行愈合。值得考虑的是减少经口饮食,加强局部护理和监测,给予足够时间观察其是否会自愈。
4.内镜下治疗:借助内窥镜技术,可以尝试使用覆膜支架(覆膜金属支架)封闭漏孔,促进组织愈合。这项技术具有一定的成功率,尤其适用于较小的瘘口。
5.外科修补:如果上述方法无效,且病情不见好转,可能需要再次进行外科手术对漏孔进行直接修补。这种方式通常是最后的手段,但在必要时能够有效解决问题。
食道瘘的处理过程复杂,需要根据患者具体情况进行个性化的诊疗决策。在出现类似问题时,务必与专业医疗团队密切沟通,遵循医生的建议,积极配合治疗。尽早采取合理的措施,可降低严重并发症的风险,提高康复的机会。