为何在尿尿时会感到睾丸收缩和痉挛疼痛

排尿时出现睾丸收缩感与痉挛性疼痛，通常与盆底肌及提睾肌在排尿过程中的反射性收缩有关，多数属于良性生理反应；若疼痛持续或加重，则需排查附睾炎、精索静脉曲张、前列腺炎等泌尿生殖系统疾病。

排尿时睾丸收缩与痉挛疼痛的常见原因

1、提睾肌反射性收缩：排尿时膀胱逼尿肌收缩，邻近的提睾肌可能同步兴奋，引发睾丸短暂上提与收缩感。这种收缩在排尿开始和结束时最为明显，通常持续数秒，不伴随持续疼痛。

2、盆底肌张力异常：长期久坐、便秘或精神紧张可导致盆底肌群张力增高。排尿时盆底肌无法协调放松，可能牵拉精索，引起睾丸区域痉挛样不适。一项纳入1200名成年男性的横断面研究显示，盆底肌张力异常者报告排尿相关睾丸不适的比例约为23.5%（来源：中华泌尿外科杂志，2021年）。

3、泌尿生殖系统感染：附睾炎、前列腺炎或尿道炎可引起局部组织充血水肿。排尿时尿液流经刺激炎症区域，通过神经反射诱发睾丸收缩痛。此类疼痛常伴有尿频、尿急或尿道分泌物。

4、精索静脉曲张：精索静脉回流受阻时，排尿时腹压变化可加重静脉淤血，导致睾丸坠胀与痉挛感。左侧发生率高于右侧，长时间站立后症状可能加重。

5、神经反射通路异常：膀胱与睾丸共享部分交感神经支配。膀胱过度活动症患者排尿时交感神经兴奋性增高，可能通过神经反射引起睾丸收缩。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，膀胱过度活动症患者中约15%报告过会阴部或睾丸区域牵涉痛。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过30分钟不缓解
• 伴随发热、尿痛、血尿或阴囊肿大
• 疼痛向腹股沟或下腹部放射
• 排尿后疼痛反复出现超过1周

出现上述任一情况，应至泌尿外科就诊，进行尿常规、泌尿系超声及体格检查。日常避免憋尿、久坐，保持每日饮水量1500至2000毫升，有助于减少排尿相关不适。

常见问题

是。短暂、数秒内消失的收缩感多属提睾肌反射，无需特殊处理。若疼痛持续或反复出现，则不属于正常现象，需就医排查。

应就诊泌尿外科。该科室可完成尿常规、泌尿系超声及生殖系统检查，鉴别附睾炎、前列腺炎、精索静脉曲张等病因。

生理性收缩感通常自行缓解。由感染或精索静脉曲张引起者，不干预可能反复发作或加重，需针对病因处理。

部分可以。充足饮水稀释尿液，减少对尿道和膀胱的刺激，从而降低反射性收缩频率。每日饮水量建议1500至2000毫升。

是。前列腺炎可导致盆底神经肌肉功能紊乱，排尿时通过神经反射引起睾丸区域牵涉痛，常伴尿频、尿不尽或会阴不适。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华泌尿外科杂志. 盆底肌张力异常与排尿相关睾丸不适的横断面研究. 2021, 42(6): 435-440.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 前列腺炎诊疗规范（2020年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.