文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.肝硬化:这是腹水最常见的病因,占所有腹水患者的85%。在这种情况下,门静脉高压和低白蛋白血症共同作用,使液体从血管渗出到腹腔。即使腹水被抽取,若肝硬化进展,液体会迅速再次聚集。
2.充血性心力衰竭:心脏功能不全导致的静脉压力增加也可引起腹水。这种情况常伴有下肢水肿或颈静脉怒张。若心脏问题没有得到有效管理,腹水容易反复出现。
3.肾病综合征:由于肾脏滤过能力下降,蛋白质大量丢失,引起低白蛋白血症,从而导致腹水。肾功能问题没有改善时,腹水可能会反复积聚。
4.癌症相关性腹水:腹腔内或周围的肿瘤,如卵巢癌、胃肠道癌等,可以通过物理阻塞和分泌肿瘤相关因子诱发腹水。若肿瘤进展较快,腹水同样会迅速重新形成。
5.感染性原因:如结核性腹膜炎,会导致腹水。抗感染治疗不足或无效时,腹水可能持续存在或再度积聚。
6.胰腺疾病:急性或慢性胰腺炎可以造成腹水,这与胰腺产生的炎性渗出液有关。
为了防止腹水的再次快速积聚,核心在于积极治疗和管理基础病因。同时,通过对症支持治疗,如限制盐摄入、使用利尿剂以及监测电解质和营养状态,可以帮助减缓腹水的形成和发展。
