止吐的药有哪些

止吐药物主要分为五类：5-羟色胺3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、组胺H1受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和糖皮质激素类。不同病因和不同场景下选择的止吐药物类别不同，需由医生根据具体病情决定，不建议自行购买使用。

1、5-羟色胺3受体拮抗剂：代表药物包括昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼等。此类药物主要用于化疗、放疗及手术后引起的恶心呕吐，通过阻断外周和中枢的5-羟色胺3受体发挥作用。根据中国临床肿瘤学会2020年发布的《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》，这类药物是预防高致吐性化疗方案所致呕吐的核心用药之一。

2、多巴胺受体拮抗剂：代表药物包括甲氧氯普胺、多潘立酮、氯丙嗪等。甲氧氯普胺兼有促胃动力作用，常用于功能性消化不良及轻度恶心呕吐；氯丙嗪主要用于中枢性呕吐。此类药物需注意锥体外系反应风险，老年人及长期使用者应在医生监测下使用。

3、组胺H1受体拮抗剂：代表药物包括苯海拉明、异丙嗪等。此类药物对晕动病及前庭性呕吐效果较好，常用于晕车、晕船及梅尼埃病相关眩晕引起的恶心呕吐。常见不良反应为嗜睡和口干，驾驶及操作机械者需谨慎。

4、NK-1受体拮抗剂：代表药物包括阿瑞匹坦、福沙匹坦等。此类药物通过阻断P物质与NK-1受体结合，主要用于预防化疗所致急性和延迟性呕吐。根据中国临床肿瘤学会2020年发布的《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》，NK-1受体拮抗剂联合5-羟色胺3受体拮抗剂和地塞米松是预防高致吐性化疗方案所致呕吐的标准方案之一。

5、糖皮质激素类：代表药物包括地塞米松、甲泼尼龙等。此类药物常与其他止吐药物联用，增强止吐效果，主要用于化疗相关呕吐的预防。长期使用需关注血糖升高、免疫抑制等不良反应。

止吐药物的选择取决于呕吐的病因、严重程度及患者的基础疾病。化疗相关呕吐以5-羟色胺3受体拮抗剂联合NK-1受体拮抗剂和糖皮质激素为主；晕动病以前庭抑制类药物为主；术后呕吐常选用5-羟色胺3受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂。出现不明原因的反复呕吐，应先就医明确病因，不宜长期自行使用止吐药物掩盖病情。

常见问题

是。多数止吐药为处方药，如昂丹司琼、甲氧氯普胺、阿瑞匹坦等，须凭医生处方购买。非处方止吐药品种有限，使用前也应咨询医生或药师。

化疗相关呕吐常用5-羟色胺3受体拮抗剂联合NK-1受体拮抗剂和糖皮质激素。具体方案由肿瘤科医生根据化疗方案的致吐风险等级制定，不建议自行调整。

晕动病可选用组胺H1受体拮抗剂如苯海拉明，或抗胆碱能药物如东莨菪碱。此类药物需在乘车前提前服用，具体用法应遵医嘱或药品说明书。

否。止吐药不宜长期自行使用。持续或反复呕吐可能提示消化系统、神经系统或代谢性疾病，应就医查明病因，长期用药可能掩盖病情或引起不良反应。

甲氧氯普胺兼有中枢止吐和促胃动力作用，多潘立酮主要促进胃排空。两者均属多巴胺受体拮抗剂，适应症和不良反应不同，选择需由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2020版）. 中国临床肿瘤学会, 2020.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 中国医药科技出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 杨宝峰, 陈建国. 药理学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.