刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.抑酸剂类药物:
质子泵抑制剂,如奥美拉唑、埃索美拉唑等,通过减少胃酸分泌起作用。这类药物通常用于缓解胃部不适并促进炎症愈合。
H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁,可通过阻断胃壁细胞上的H2受体减少胃酸分泌,但其效果较弱于质子泵抑制剂。
2.黏膜保护剂:
铋剂类药物,例如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋,能在胃黏膜表面形成保护膜,防止胃酸刺激并促进溃疡愈合。
前列腺素类似物,如米索前列醇,可以增强胃黏膜的屏障功能,但可能引起腹泻等副作用。
氢氧化铝或氢氧化镁这类抗酸剂可暂时缓解症状,但并非主要治疗手段。
3.根除幽门螺杆菌治疗(如适用):
慢性胃炎与幽门螺杆菌感染密切相关,对于确诊感染者,需要使用三联疗法或四联疗法,包括质子泵抑制剂联合两种抗生素(如克拉霉素和阿莫西林)和一种铋剂,疗程一般为10-14天。
若存在耐药风险,可根据药敏试验调整抗生素选择,如使用左氧氟沙星、呋喃唑酮等替代药物。
4.调节胃动力药物:
常用多潘立酮、西沙必利,适用于伴有恶心、呕吐、早饱等胃动力障碍症状的患者,通过改善胃排空和逆流症状。
5.其他对症治疗:
如果有胃痛明显,可以结合解痉剂如颠茄片使用。若胃内反酸严重,可额外补充抗酸剂以中和胃酸。
补充维生素B12或铁剂,用于预防由于长期胃黏膜萎缩导致的营养吸收不良。
慢性胃炎的治疗需配合饮食调理,忌烟酒和刺激性食物,同时定期复查明确病情变化。