糖尿病有哪些表现

糖尿病典型表现为多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”。但相当一部分患者早期无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断是否患病。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。患者每日尿量可达2000至3000毫升，夜尿次数增多，部分患者夜间需起床排尿2至3次以上。

2、多饮：大量水分经尿液丢失后，机体通过口渴中枢发出信号，饮水量明显增加。部分患者每日饮水量超过2000毫升，且饮水后仍觉口干。

3、多食：胰岛素作用不足时，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生持续饥饿感。患者进食量增加，但饥饿感缓解不明显。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪与蛋白质分解加速，导致体重在正常饮食情况下仍下降。1型糖尿病患者的体重下降往往更为突出。

5、乏力与视力模糊：葡萄糖利用障碍使肌肉供能不足，出现疲乏无力。血糖波动引起晶状体渗透压改变，可导致视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤、泌尿系统、呼吸道感染反复发生。女性患者常见外阴瘙痒。

7、手足麻木与刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性手足麻木、针刺感或烧灼感，多从足趾开始向上发展。

8、无典型症状的情况：2型糖尿病起病隐匿，流行病学调查显示，我国糖尿病患者中约有半数在确诊前未察觉自身患病。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者人数约1.41亿。

出现上述表现中的任意一项，尤其合并超重、家族史、高血压或血脂异常者，应尽早到内分泌科检测空腹血糖与餐后血糖。症状轻重与血糖升高程度并不完全平行，单凭感觉判断容易漏诊。定期检测血糖是发现糖尿病的可靠方式。

常见问题

不是。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者确诊前未察觉。是否患病需依据血糖检测结果判断，不能以有无症状作为标准。

多数情况下可以。血糖波动导致的晶状体渗透压改变，在血糖稳定后数周内可逐渐缓解。若视力持续不恢复，需排查糖尿病视网膜病变。

通常不是。手足麻木多提示周围神经已受损，常见于病程较长或长期血糖控制不佳者。出现该表现应尽快进行神经病变相关评估。

否。尿泡沫增多更常与尿蛋白有关，可见于多种肾脏疾病。糖尿病肾病也可出现该表现，但需通过尿常规与尿蛋白定量明确原因。

不一定。1型糖尿病体重下降较常见，但2型糖尿病血糖显著升高时同样可出现。分型需结合血糖、胰岛功能及相关抗体检测综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息.