管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.临床表现:
a.疼痛:患者常表现为颈部疼痛,同时有放射性疼痛,疼痛通常沿着肩部、上臂、前臂向手指放射。
b.感觉异常:可能出现麻木、刺痛或'针刺样'感觉,通常在受累神经根分布区。
c.肌力减弱:受累神经根支配的肌肉可能出现无力或萎缩,尤其是上肢的某些特定肌群。
d.反射改变:腱反射如肱二头肌反射、桡骨膜反射以及肱三头肌反射可能减少或消失。
2.影像学检查:
a.X线片:可显示颈椎退变,如椎间隙变窄、骨赘形成等,但不能直接显示神经根受压情况。
b.磁共振成像:能够清晰显示软组织结构,包括椎间盘突出、神经根受压及脊髓变化,是诊断的重要工具。
c.计算机断层扫描:对于显示骨性结构更为详细,能够明确颈椎骨性病变及椎间孔狭窄。
3.电生理检查:
a.神经传导速度检测:可以评估周围神经传导功能,确定是否存在神经损伤。
b.肌电图:通过检测肌肉电活动了解受累神经根支配的肌肉是否存在失神经现象,有助于鉴别诊断。
神经根型颈椎病的鉴别诊断应结合以上各项检查结果,才能得出准确的结论。根据具体病情选择适当的治疗措施,可有效缓解症状,提高生活质量。