管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.发病率和人群:
甲状腺未分化癌在所有甲状腺癌中占比较低,约为1%至2%。
多见于老年人群,尤其是60岁以上的患者。
2.疾病进展:
发展迅速,肿瘤在短时间内增大,可在数周至数月内明显增大。
早期即可能转移到颈部淋巴结及远处器官,如肺、骨和脑。
3.临床表现:
患者常出现颈部肿块迅速增大,并伴有疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
局部侵袭严重,可导致气管压迫,引起呼吸困难和窒息风险。
4.诊断方法:
影像学检查:超声、CT、MRI等可显示肿瘤的位置、大小及侵袭范围。
病理活检:通过细针穿刺或手术病理活检确诊,显微镜下多见不规则的巨大细胞及核分裂象。
5.治疗方案:
由于其对放疗和化疗反应较差,综合治疗(手术、放疗、化疗等)通常是首选,但效果有限。
手术切除局限性病灶,如果可行,有助于缓解压迫症状,但因高复发率和转移风险,预后依旧较差。
6.预后情况:
一般预后不佳,生存期短,中位生存期仅为3至6个月。
5年生存率不足10%,很少有长期存活病例。
甲状腺未分化癌虽罕见但极具侵袭性,其迅速发展的特性使得早期诊断和积极治疗尤为重要。由于预后极差,仍需重视基础研究和新疗法的开发。
