多囊卵巢症状是什么

多囊卵巢综合征的症状以月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非同时出现。中国育龄女性患病率约为5.6%，依据中华医学会妇产科学分会2023年发布的诊疗指南，符合其中两项并排除其他病因即可诊断。

月经异常：最常见的首发表现

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分患者表现为闭经超过6个月。

2、不规则出血：经期长短不一，量少淋漓或量多，与长期无排卵相关。

3、初潮后即异常：青春期起病者常在初潮后2至3年内仍无规律周期，易被误认为青春期月经不调。

高雄激素表现：影响外观与代谢

1、多毛：唇上、下颌、胸前、腹部及大腿内侧出现粗硬毛发，改良Ferriman-Gallwey评分不低于4分提示异常。

2、痤疮：以下颌、面颊及胸背部为主，成年后持续存在，常规治疗效果欠佳。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，呈女性型脱发，发际线通常不后移。

4、实验室指标：血清总睾酮或游离雄激素指数升高，需结合临床表现判断。

卵巢形态改变：超声可见

1、单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡不少于12个。

2、卵巢体积增大，超过10毫升。

3、该表现需在停用口服避孕药至少1个月后检查，避免药物干扰。

代谢与长期健康关联

1、胰岛素抵抗：约50%至70%的患者存在，可表现为腹型肥胖、黑棘皮症，即颈后、腋下皮肤呈天鹅绒样增厚、色素沉着。

2、体重问题：超重或肥胖加重排卵障碍，减重5%至10%可改善月经周期。

3、远期风险：2型糖尿病、血脂异常、子宫内膜病变风险升高，需定期筛查。

诊断参考要点

1、诊断标准：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变，三项中符合两项。

2、排除条件：需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等。

3、就诊科室：妇科内分泌或生殖医学科，青春期患者可至儿科内分泌科。

症状组合因人而异，部分患者仅表现为月经紊乱，部分以痤疮或多毛为主诉。出现上述表现应尽早就诊，通过性激素六项、超声及代谢指标综合评估。生活方式干预是基础管理手段，具体方案需由医生根据个体情况制定。

常见问题

否。诊断需三项中符合两项，部分患者超声未见多囊样改变，但存在月经稀发和高雄激素表现，同样可确诊。

周期超过35天、每年月经少于8次、闭经超过6个月，或经期长短不一、经量淋漓不尽，均属常见表现。

是。持续痤疮提示高雄激素状态，应就诊评估，由医生判断是否需要干预，同时排查代谢异常。

是。超重或肥胖会加重排卵障碍，减重5%至10%有助于恢复月经周期，改善代谢指标。

可至妇科内分泌或生殖医学科就诊，青春期患者可选择儿科内分泌科，需结合性激素和超声检查评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华妇产科杂志, 2018

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社