王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
腹腔镜腹股沟疝手术的护理包括术前准备、术中监护、术后早期观察、术后康复指导等几个环节。每个阶段的细致护理与管理对于手术的成功和患者的恢复都至关重要。
术前准备：全面评估、心理支持、禁食水准备
1. 全面评估：在手术前，需要进行详细的身体检查和病史采集，以评估患者的整体健康状况。这可能需要进行血液检查、心电图或影像学检查，以确保没有手术禁忌症存在。
2. 心理支持：部分患者可能对手术感到焦虑，提供适当的心理支持有助于缓解紧张情绪。可以通过解释手术流程、预期效果和可能风险来帮助患者建立信心。
3. 禁食水准备：通常要求患者在手术前6-8小时开始禁食，包括固体食物和液体。这是为了减少麻醉期间反流和误吸的风险。
术中监护：生命体征监测、体位摆放、无菌操作
1. 生命体征监测：在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，以确保其处于稳定状态。
2. 体位摆放：为方便医生操作并确保患者安全，通常将患者置于仰卧位，头低脚高的趋势伦堡体位。
3. 无菌操作：确保手术区域的无菌环境，以防止感染，这是手术成功的关键因素之一。
术后早期观察：生命体征稳定、疼痛管理、并发症监测
1. 生命体征稳定：术后必须继续监测生命体征，尤其是在麻醉未完全消退的情况下，以便及时发现和处理任何异常。
2. 疼痛管理：术后疼痛是常见问题，可以通过口服或静脉注射镇痛药物进行控制，以改善舒适度和促进恢复。
3. 并发症监测：需警惕术后出血、感染或肠梗阻等并发症的发生。一旦出现异常表现，应立即通知医疗团队。
术后康复指导：饮食调整、活动安排、随访计划
1. 饮食调整：术后初期应给予易消化的流质或半流质食物，根据肠胃功能恢复情况逐步恢复正常饮食。
2. 活动安排：术后早期适度活动，有助于促进肠蠕动和防止深静脉血栓形成。应避免剧烈活动和重体力劳动，以防止伤口裂开或疝复发。
3. 随访计划：定期随访以评估康复进展和处理任何潜在问题，确保长期治疗效果。
腹腔镜腹股沟疝手术的护理过程贯穿术前、术中和术后各个阶段。充分的术前准备、周到的术中监护以及精细的术后护理均为患者的快速和顺利康复提供了保障，同时也极大地降低了手术相关并发症的风险。在整个护理过程中，医护人员与患者及其家庭的沟通和配合亦是不可或缺的组成部分。