慢性咽炎的症状和治疗方法

慢性咽炎是咽黏膜及黏膜下组织的慢性炎症，症状以咽部异物感、干痒、轻微咽痛和反复清嗓为主，治疗核心是去除诱因、改善生活方式并控制基础疾病，而非依赖长期含服药物。

慢性咽炎的常见表现

1、咽部异物感：咽部似有物堵，吞咽唾液时明显，进食时反而减轻，是慢性咽炎最典型的表现之一。

2、咽干与咽痒：晨起时咽干明显，讲话多或环境干燥时加重，常伴阵发性咽痒。

3、刺激性咳嗽：多为干咳，晨起或刷牙时易出现恶心、干呕，无痰或仅有少量黏痰。

4、咽痛程度轻：多为隐痛或灼热感，急性发作时疼痛可加重，但通常不影响吞咽。

5、病程较长：症状持续3个月以上，时轻时重，遇冷空气、粉尘、烟酒后反复。

慢性咽炎的常见诱因

1、鼻部疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎导致长期鼻后滴漏，炎性分泌物持续刺激咽部。

2、胃食管反流：胃酸反流至咽喉，引起咽部灼痛、声嘶和清嗓，夜间及餐后加重。

3、环境因素：长期接触粉尘、化学气体、干燥空气或二手烟。

4、用声与生活习惯：长期大声讲话、熬夜、嗜食辛辣及烟酒。

5、全身因素：贫血、糖尿病、甲状腺功能减退等可降低咽部黏膜抵抗力。

治疗与处理原则

1、病因治疗：合并鼻窦炎者需规范治疗鼻部疾病；确诊胃食管反流者需在消化科指导下控制反流，反流控制后咽部症状多可缓解。

2、生活方式调整：戒烟酒，避免辛辣刺激食物，室内湿度保持在40%至60%，每日饮水1500至2000毫升。

3、用声管理：连续讲话30至40分钟后休息5至10分钟，避免清嗓，可改为吞咽或小口饮水。

4、局部处理：咽干明显者可用生理盐水雾化或含漱，具体药物需由医生根据咽部黏膜情况决定，不自行长期使用含片。

5、中医辨证：属阴虚肺燥或痰瘀互结者，可在中医师指导下辨证调理。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性咽炎诊断与治疗专家共识（2018年）》指出，慢性咽炎诊断需结合病史、咽部体征并排除咽部肿瘤、结核等疾病，治疗以病因去除和症状控制为主。中国疾病预防控制中心2020年发布的慢性病监测相关数据显示，我国成人慢性咽炎患病率约为10%至20%，且随年龄增长和吸烟暴露增加而升高。

症状持续超过3个月、伴声嘶超过2周、痰中带血或单侧咽痛者，应尽早到耳鼻咽喉科行电子喉镜检查，排除其他病变。慢性咽炎通过规范管理多数可长期稳定，重点在于坚持去除诱因。

常见问题

否。慢性咽炎本身不属于癌前病变，但若出现持续声嘶、痰中带血或吞咽困难，需及时行喉镜检查排除其他疾病。

否。慢性咽炎多非细菌感染所致，长期使用抗生素无益且可能引起耐药，仅在明确细菌感染时由医生短期使用。

多数患者经去除诱因和规范管理后症状可长期稳定，但若持续吸烟、接触粉尘或反流未控制，症状容易反复。

否。咽部异物感还可见于胃食管反流、甲状腺疾病及咽部肿瘤，需由耳鼻咽喉科医生结合喉镜等检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.