冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
慢性鼻炎,特别是过敏性鼻炎,与人体释放的组胺有密切关系。抗组胺药物可以有效缓解打喷嚏、流涕等症状。 常见的口服抗组胺药包括氯雷他定、西替利嗪等,一般每日服用一次,适合长期使用。 鼻用抗组胺药,如阿司咪唑鼻喷剂,可直接作用于鼻腔局部,起效迅速。
缓解鼻腔内的慢性炎症反应是治疗的关键,局部应用糖皮质激素药物能够显著改善症状。 鼻用糖皮质激素,例如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂,是一线治疗药物。这类药物需要每天使用,通常在连续使用7-14天后效果显著。 全身性糖皮质激素(如泼尼松)一般只用于症状非常严重或伴随其他全身性问题时,应严格遵医嘱短期服用,以避免副作用。
减充血剂可迅速缓解鼻腔充血,但需谨慎使用。 常见的鼻用减充血剂包括伪麻黄碱滴鼻液或喷雾剂,用于快速缓解鼻塞。但由于长期使用可能导致药物性鼻炎,不建议连续使用超过5-7天。 口服伪麻黄碱类药物也可用于缓解鼻塞症状,但可能引起心悸、头晕等不良反应,需在医生指导下使用。
中医治疗慢性鼻炎注重辨证施治,可以使用一些复方制剂来调理身体状态。 比如苍耳子散颗粒、鼻渊通窍颗粒等,具有疏风散寒、化湿通窍的作用。 具体用药应根据个人体质和症候在中医师指导下选择,避免盲目服用加重症状。
除了药物治疗,慢性鼻炎患者还需要加强自我护理。 每天用生理盐水清洗鼻腔,有助于清除鼻腔内的过敏原或分泌物,减轻炎症反应。 避免接触过敏原,例如花粉、尘螨、烟雾等,并保持生活环境清洁干燥。 适当锻炼身体,增强免疫力,预防感冒等上呼吸道感染。慢性鼻炎的治疗需要个体化管理,不同类型的鼻炎可能药物选择和疗程不同。患者在用药过程中应注意观察疗效和不良反应,如果症状持续或加重,应及时就医进行进一步诊治。
