应如何急救老人跌倒后骨折的情况

老人跌倒后疑似骨折，第一反应是保持原位不动，不扶起、不搬动、不揉捏，立即拨打120，等待专业急救人员到场处置。擅自移动可能使骨折断端刺伤血管神经，造成二次损伤。

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏。若意识丧失且无正常呼吸，立即开始心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。若意识清醒，询问疼痛部位，重点排查髋部、脊柱、手腕和肩部。

2、制动与固定：就地取材，用硬纸板、木棍或折叠衣物置于骨折肢体两侧，以布条绑扎固定。固定范围需超过骨折上下两个关节。上肢骨折可借助健侧肢体作支撑固定；下肢骨折可将双下肢并拢捆绑，利用健侧肢体作临时夹板。固定松紧以能插入一指为宜。

3、脊柱损伤防护：若老人诉说颈部或背部剧痛，或出现肢体麻木、无力，须按脊柱损伤处理。严禁扶坐、站立或扭曲身体。搬运时需3至4人协同，一人固定头颈部，保持头、颈、躯干成一条直线，整体平移至硬质担架。

4、伤口与出血处理：开放性骨折有出血时，用无菌敷料或清洁布料直接压迫止血。不要将外露的骨折断端回纳，以免将污染物带入深部组织。表面渗血可用绷带加压包扎，记录止血带使用时间。

5、体位与保暖：非脊柱骨折且意识清醒者，可协助其取舒适体位，用枕头或衣物垫高患肢，减轻肿胀。覆盖毛毯或衣物保持体温，避免因疼痛和寒冷诱发心血管事件。据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，跌倒是中国65岁以上老年人因伤致死的首位原因，每年约有4000万老年人至少发生一次跌倒。

6、等待与监测：急救人员到达前，持续观察老人意识、面色和呼吸。若出现面色苍白、冷汗、脉搏细速，提示可能合并休克，可抬高下肢约30度。不要喂水、喂食或服用止痛药，以免影响后续手术麻醉评估。北京协和医院急诊科专家指出，老年人髋部骨折后48小时内手术可显著降低并发症风险，因此快速转运比现场处理更为关键。

核心信息重申：老人跌倒疑似骨折，制动不动、拨打120、不喂食不揉捏，由专业人员搬动转运，是降低致残和致死风险的关键。

常见问题

否。疑似髋部或脊柱骨折时扶坐可能加重错位和神经损伤，应保持原体位，仅在不影响骨折部位的前提下用衣物垫高头部或保暖。

先固定。用硬纸板或杂志托住手腕并绑扎，固定后再用毛巾包裹冰袋冷敷，每次不超过20分钟，避免冻伤，然后尽快就医。

否。髋部剧痛无法站立高度提示髋部骨折，搬动可能加重出血和错位。应原地保暖，拨打120，由急救人员用铲式担架整体平移。

否。喂药可能引起呛咳误吸，且部分止痛药会影响后续手术麻醉评估。应记录疼痛部位和起始时间，由急诊医生评估后处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 2023.

[2] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗与管理指南. 中华骨科杂志.

[3] 北京协和医院急诊科. 老年人跌倒急救与预防科普手册. 人民卫生出版社.