腹痛一阵一阵的疼可能是何种原因造成

腹痛一阵一阵地疼，医学上称为阵发性腹痛，通常提示空腔脏器发生痉挛或梗阻，而非持续性炎症或穿孔。常见原因包括肠道、胆道、输尿管等部位的病变，需结合疼痛部位、伴随症状和持续时间综合判断。

阵发性腹痛的常见原因

1、肠道痉挛或梗阻：肠道因炎症、粪便嵌顿或肿瘤导致管腔狭窄时，肠壁平滑肌会强烈收缩以推动内容物通过，表现为阵发性绞痛。急性肠梗阻患者中约70%以阵发性腹痛为首发症状，疼痛常位于脐周或下腹部，可伴有呕吐、腹胀及停止排便排气。据《中国实用外科杂志》2021年发布的临床分析，肠梗阻在急腹症住院患者中占比约20%。

2、胆道疾病：胆囊结石或胆总管结石嵌顿于胆囊管或壶腹部时，胆囊或胆管平滑肌剧烈收缩，引发右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩背部，多在进食油腻食物后诱发。急性胆囊炎患者中约85%伴有结石，疼痛发作呈间歇性加重。

3、输尿管结石：结石在输尿管内移动刺激管壁，引起患侧腰腹部阵发性剧痛，向会阴部放射，常伴血尿、尿频。输尿管结石所致肾绞痛在泌尿外科急诊中占比较高，疼痛发作间期可完全缓解。

4、胃肠炎：细菌或病毒感染导致胃肠黏膜炎症，肠道蠕动紊乱，出现阵发性脐周疼痛，常伴腹泻、恶心、呕吐。急性胃肠炎患者腹痛多为阵发性，排便后部分缓解。

5、妇科疾病：痛经、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等均可引起下腹阵发性疼痛。卵巢囊肿蒂扭转时疼痛突然发作，呈间歇性加重，需紧急处理。

6、肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，上呼吸道感染后出现脐周阵发性疼痛，压痛不固定，超声检查可发现肿大淋巴结。

需要警惕的情况

阵发性腹痛若转为持续性剧痛，或出现腹膜刺激征、高热、意识改变、休克表现，提示病情进展，需立即就医。腹痛持续超过6小时不缓解，或伴有呕血、便血、黄疸、无尿，也应尽快就诊。

就医建议

腹痛病因复杂，阵发性特点仅提供初步方向。建议记录疼痛部位、持续时间、诱发及缓解因素、伴随症状，就诊时提供给医生。避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。腹部超声、CT、血常规、尿常规等检查有助于明确诊断。

阵发性腹痛多源于空腔脏器痉挛或梗阻，肠道、胆道、输尿管及妇科病变均可能。疼痛持续不缓解或加重时，需及时就医排查。

常见问题

否，若疼痛轻微且能自行缓解，可先观察。但疼痛持续超过6小时、加重或伴发热、呕吐、便血时，需立即就医。

肠道痉挛或梗阻最常见，其次为胆道结石、输尿管结石。具体病因需结合疼痛部位和伴随症状判断。

否，自行服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断。应在明确诊断后，由医生决定是否使用镇痛药物。

高热、黄疸、呕血、便血、无尿、意识模糊、腹膜刺激征提示病情严重，需紧急就医处理。

肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、肠套叠较常见。若伴果酱样便、腹部包块，需警惕肠套叠，及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急腹症诊断与治疗指南. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 泌尿系结石诊疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 中华医学会消化病学分会. 急性胃肠炎诊治专家共识. 中华消化杂志, 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.