糖尿病会引发哪些并发症

糖尿病可引发多系统并发症，主要累及微血管、大血管及神经系统，常见包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、心脑血管疾病及糖尿病足，其中糖尿病肾病与心血管病变是主要致残致死原因。

糖尿病并发症的主要类型

1、糖尿病视网膜病变：长期血糖控制不佳可损伤视网膜微血管，引发渗出、出血甚至视网膜脱离。中国2型糖尿病患者视网膜病变患病率约为24.7%至37.5%，数据来源于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。病变早期常无明显症状，定期眼底检查是发现该病变的主要方式。

2、糖尿病肾病：高血糖持续作用于肾小球，可引起蛋白尿及肾小球滤过率下降。国内约20%至40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，该数据引自《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》。病情稳定者建议每6至12个月检测一次尿白蛋白与肌酐比值及肾功能；已出现蛋白尿者需缩短至每3至6个月复查。

3、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端对称性麻木、刺痛或感觉减退，下肢较上肢更易受累。病程超过10年的糖尿病患者中，该病变发生率可超过50%，引自《中国糖尿病周围神经病变诊治专家共识（2021年版）》。感觉减退者需每日检查足部皮肤，防止因外伤未察觉而继发感染。

4、糖尿病大血管病变：包括冠心病、脑卒中及下肢动脉闭塞。糖尿病患者发生心血管疾病的风险较非糖尿病人群高2至4倍，数据来源于《中国心血管健康与疾病报告（2022年）》。血脂、血压与血糖需同步管理，单纯控糖不能完全抵消该风险。

5、糖尿病足：由神经病变、血管病变与感染共同作用，表现为足部溃疡、坏疽。全球糖尿病患者中约19%至34%在一生中会发生糖尿病足溃疡，引自《国际糖尿病足工作组指南（2019年）》。每日足部检查与合适鞋袜是降低溃疡风险的基础措施。

6、糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖状态，多由感染、中断治疗或应激诱发，起病急、进展快，需及时就医。

血糖控制是延缓并发症发生与进展的核心环节，糖化血红蛋白每降低1个百分点，微血管并发症风险可下降约37%，该数据来自英国前瞻性糖尿病研究（1998年）。血压、血脂、体重与生活方式的综合管理同样不可忽视。已确诊糖尿病者应每年至少完成一次眼底、肾功能、足部及神经病变筛查；血糖波动大或病程较长者需按医生要求增加复查频次。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制水平、病程长短及个体差异相关，长期将血糖、血压、血脂控制在目标范围内可显著降低发生风险。

多数无明显症状。病变累及黄斑区时才可能出现视力下降或视物变形，因此需依靠定期眼底检查发现。

主要依靠尿白蛋白与肌酐比值及肾小球滤过率检测，两者联合可在肾功能明显下降前提示早期损伤。

可以。每日检查足部皮肤、避免赤足行走、选择合适鞋袜并控制血糖，能有效降低溃疡发生概率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国糖尿病周围神经病变诊治专家共识（2021年版）. 中华神经科杂志, 2021.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2022年）. 中国循环杂志, 2023.

[5] 国际糖尿病足工作组. 糖尿病足防治指南（2019年版）. 糖尿病足国际工作组, 2019.

[6] UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment. The Lancet, 1998.