什么原因会导致痛经

痛经主要由前列腺素水平升高引起，分为原发性痛经与继发性痛经两类，前者无盆腔器质性病变，后者由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病导致。

原发性痛经的常见原因

1、前列腺素分泌过多：月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧，产生痉挛性疼痛，这是原发性痛经最主要的机制。

2、子宫收缩异常：子宫收缩频率过高或持续时间过长，影响子宫血流灌注，加重疼痛程度。

3、宫颈管狭窄：经血流出受阻时，子宫需加强收缩以排出经血，从而引发疼痛。

4、精神心理因素：焦虑、紧张、压力过大可降低疼痛阈值，使痛经感受更明显。

5、遗传因素：母亲有痛经史者，女儿发生痛经的概率相对较高。

继发性痛经的常见原因

1、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织生长在子宫腔以外部位，月经期这些病灶同样出血，引发炎症反应与粘连，导致进行性加重的痛经。

2、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，造成子宫均匀增大、质地变硬，经期疼痛明显，常伴经量增多。

3、盆腔炎性疾病：慢性炎症导致盆腔组织充血、粘连，月经期盆腔充血加重，疼痛加剧。

4、子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可影响子宫收缩，压迫周围组织，引起经期疼痛。

5、宫腔粘连或宫颈粘连：经血排出不畅，宫腔内压力升高，引发疼痛。

需要关注的数据与依据

据世界卫生组织2022年发布的数据，全球育龄女性中痛经患病率约为45%至95%，其中约15%至20%的患者因疼痛严重影响日常活动。《中华妇产科杂志》2021年发布的《原发性痛经诊治专家共识》指出，原发性痛经多发生于初潮后1至2年内，疼痛通常在月经来潮前数小时开始，持续48至72小时。

影响因素与就医提示

• 初潮年龄小于12岁、月经周期不规律、经量过多者痛经风险相对较高。
• 吸烟、饮酒、缺乏运动、体重过低或过高均可能增加痛经发生概率。
• 痛经进行性加重、经期外亦有盆腔疼痛、性交痛、不孕者，需排查继发性病因。
• 疼痛严重影响工作学习、止痛措施无效、经量骤增或经期延长者，应及时就诊妇科。

痛经原因需区分原发性与继发性，前者以前列腺素升高为核心机制，后者多由盆腔疾病引发。疼痛进行性加重或伴随异常症状时，应尽早就医明确病因。

常见问题

是。原发性痛经疼痛集中在经期48至72小时内；继发性痛经如子宫内膜异位症，可能在经期外也出现盆腔疼痛。

原发性痛经通常不影响生育。继发性痛经若由子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病引起，可能影响受孕，需及时诊治。

妇科检查、超声检查是基础项目。怀疑子宫内膜异位症或子宫腺肌病时，可能需要磁共振成像或腹腔镜检查。

部分原发性痛经在生育后可能减轻。继发性痛经通常不会自行消失，且可能随病程进展加重，需针对病因处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球女性生殖健康报告. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 女性生殖健康科普知识要点. 2020.