疝气都有哪些类型的

疝气按发生部位和解剖结构主要分为腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、白线疝及造口旁疝等类型，其中腹股沟疝在临床中占比最高，成人腹股沟疝多数需要外科评估后择期处理。

腹股沟疝：占全部腹外疝的绝大多数，分为斜疝与直疝两种亚型，斜疝可进入阴囊，直疝多呈半球形突出于腹股沟区，两者均表现为腹股沟区可复性包块，站立或腹压增高时明显，平卧后可缩小或消失。

股疝：多见于中老年女性，经股环进入股管，突出于卵圆窝处，因股环狭小，内容物易发生嵌顿，嵌顿比例在各类腹外疝中相对偏高，一旦出现局部疼痛加剧、包块不能回纳，需尽快就医。

脐疝：分婴儿型与成人型。婴儿脐疝多因脐环未完全闭合，多数在2岁内可自行闭合；成人脐疝多见于肥胖、多次妊娠或腹水人群，因疝环较小，嵌顿风险较高。

切口疝：发生于既往腹部手术切口处，与切口感染、缝合技术、术后腹压增高等因素相关，发生率约为腹部手术的2%至11%，数据来源于《中国疝与腹壁外科杂志》2020年相关综述。

白线疝：位于腹壁正中白线处，多发生在脐上方，因白线纤维交叉处存在间隙，腹膜外脂肪或腹腔内容物由此突出，体积通常较小，部分人群无明显症状。

造口旁疝：发生于肠造口周围，是造口术后常见并发症，文献报道发生率可达30%至50%，与造口位置、腹壁薄弱及术后腹压增高等因素有关。

中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术治疗，以避免嵌顿或绞窄等急症发生。该指南同时强调，对于高龄、合并严重基础疾病、手术耐受性差的患者，可在充分评估后采用个体化处理策略。

不同人群的疝气处理原则存在差异：婴幼儿脐疝若直径小于1.5厘米且2岁前未闭合，可继续观察至4至5岁；若疝环较大或出现嵌顿，则需提前干预。成人腹股沟疝病情稳定者，可择期安排手术；若包块突然增大、变硬、疼痛明显且不能回纳，需按急诊处理。腹壁疝患者若合并慢性咳嗽、便秘或前列腺增生，应先控制这些腹压增高因素，再评估手术时机。

疝气的类型判断依赖体格检查与超声等影像学手段，明确分型后处理策略不同。出现腹股沟区、脐部或手术切口处可复性包块，应尽早就诊普外科或疝专科，由医生评估是否需要手术及手术时机。

常见问题

否。成人疝气一般不能自愈，腹壁缺损持续存在，随时间推移可能增大或发生嵌顿，需由外科医生评估后决定是否手术及手术时机。

腹股沟疝位于腹股沟区，分斜疝与直疝；股疝经股环突出于卵圆窝，多见于中老年女性，疝环狭小，嵌顿风险相对更高，需尽早评估。

多数不需要。婴儿脐疝直径小于1.5厘米者，多数在2岁内自行闭合，可观察；若疝环较大或出现嵌顿，则需提前就医干预。

有一定比例。文献报道切口疝发生率约为腹部手术的2%至11%，与切口感染、缝合技术及术后腹压增高等因素相关，数据来源于《中国疝与腹壁外科杂志》2020年综述。

视情况而定。无症状或症状轻微者可先采用腹带等保守措施；若出现嵌顿、造口功能障碍或严重影响生活质量，需由专科医生评估手术必要性。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中国疝与腹壁外科杂志. 腹壁切口疝诊疗相关综述. 2020.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁疝及造口旁疝诊疗相关专家共识. 中华外科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.