牙齿上有黄渍怎么办

牙齿上的黄渍需先区分外源性着色与内源性着色，外源性着色可通过洁治和抛光去除，内源性着色需由口腔科医生评估后选择相应处理方式，日常减少色素摄入有助于减缓加重。

黄渍来源不同，处理方式不同

1、外源性着色：茶、咖啡、烟草、深色酱料中的色素沉积在牙面获得性薄膜和牙石表面，属于牙齿外部染色，通过超声波洁治和喷砂抛光可以去除，这是口腔科常规操作。

2、内源性着色：色素进入牙本质或牙釉质内部，常见于四环素类药物影响、氟摄入过量、牙髓坏死后血红蛋白分解产物渗入牙本质小管，表面清洁无法改变颜色，需要由医生判断是否适合做牙体漂白、贴面或全冠修复。

3、增龄性变化：牙釉质随年龄增长逐渐磨耗变薄，下方偏黄的牙本质颜色透出，属于生理性改变，并非污渍堆积，处理目标应是维护而非强行漂白。

4、色素与牙石并存：牙颈部黄褐色附着物若质地坚硬，多为牙石，牙石表面粗糙会吸附更多色素，形成越积越厚的黄渍，单靠刷牙无法清除。

需要先明确的一件事

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%。这组数据说明，绝大多数成年人的牙面附着物以牙石为主，而牙石本身呈黄褐色，是牙齿显黄的重要原因之一。因此，发现牙面黄渍时，首先应到口腔科做一次检查，区分是软垢、牙石还是牙体本身变色，再决定处理路径。

日常可执行的操作步骤

1、早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏，刷毛与牙面呈45度角，覆盖牙龈沟。

2、每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面，牙缝是色素和菌斑容易滞留的区域。

3、吸烟者戒烟，烟草中的焦油会持续沉积在牙面，戒烟后新沉积减少，但已形成的着色不会自行消退。

4、饮用茶、咖啡、红酒后可用清水漱口，减少色素与牙面接触时间，但不宜立即刷牙，酸性环境下牙釉质暂时软化，立即刷牙可能增加磨耗。

5、每6至12个月接受一次口腔检查和洁治，已形成的牙石和色素由医生用专业器械去除。

需要避免的做法

用小苏打、食醋、柠檬汁等家庭材料摩擦或浸泡牙齿，可能造成牙釉质不可逆的磨损，使牙本质颜色更明显。美白牙贴、美白凝胶等产品含有过氧化物，浓度和使用时间不当可刺激牙龈和牙髓，使用前应咨询口腔科医生。牙面出现黄渍同时伴有冷热刺激痛、自发痛或牙龈出血，提示可能存在龋病或牙周疾病，应优先处理这些问题。

牙齿黄渍的处理取决于着色位于牙面还是牙体内部，前者通过洁治抛光可改善，后者需医生评估后选择修复方式，日常控制色素来源并定期检查是基础。

常见问题

否。已形成的牙石和进入牙体内部的色素无法通过刷牙去除，刷牙只能减少软垢和菌斑堆积，延缓新色素附着，牙石需由医生用专业器械清除。

洗牙主要去除牙石和牙面色素，恢复牙齿原本颜色，对烟渍、茶渍效果明显，但对四环素牙、氟牙症等内源性变色没有漂白作用，颜色改善有限。

否，并非所有黄渍都需要贴面。外源性着色洁治后即可改善，内源性着色可先尝试牙体漂白，贴面属于有创修复，需磨除部分牙体组织，应由医生评估后决定。

否。黄渍是色素沉积在牙面或牙体内部，牙石是矿化的菌斑，呈黄褐色且质地坚硬，牙石表面更容易吸附色素，两者常同时存在，处理方式也不同。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔预防医学.